Co je to neuromuskulární blokáda?

Neuromuskulární blokáda je podávání paralytických léků, které působí na neuromuskulární spojení k usnadnění dočasné paralýzy. Mnoho léků může mít neuromuskulární účinky, včetně pancuronia, atracurium a gallamine. Tato léčiva musí být podávána v klinickém prostředí, protože mohou mít nebezpečné vedlejší účinky a u některých pacientů mohou mít přetrvávající účinky, které je třeba sledovat.

Historicky byla neuromuskulární blokáda poprvé použita jako anesteziologická technika v chirurgii. S použitím paralytických léků mohou chirurgové operovat ve velmi klidném poli. Tyto léky musí být kombinovány s úlevou od bolesti a dalšími léky, protože je stále možné, aby lidé cítili bolest v oblasti, která byla znehybněna pomocí neuromuskulární blokády. Tyto léky obvykle podává kvalifikovaný anesteziolog, který studoval jejich působení v těle a je si vědom bezpečnostních otázek souvisejících s neuromuskulární blokádou.

Jedním z největších bezpečnostních problémů je to, že je možné, aby pacient přestal dýchat, a v tomto případě je nutný rychlý zásah k zajištění dýchacích cest a připojení mechanického ventilátoru k dýchání pacienta, dokud se účinky léků nezmizí. U pacientů se také může vyvinout nepravidelný srdeční rytmus a vysoký krevní tlak, což může být nebezpečné obecně, ale zejména během chirurgického zákroku. Z těchto důvodů je při používání neuromuskulární blokády nutné pečlivé monitorování a je důležité provést důkladné následné vyšetření, aby se zjistily přetrvávající špatné účinky.

Dnes se tato technika používá také v intenzivní péči, kde je někdy nutné používat paralytická činidla, aby pacienti mohli zůstat na ventilátorech nebo řešit jiné problémy, jako je například boj s intravenózními liniemi. Někteří pacienti v intenzivní péči vstupují do stavu deliria v důsledku pokročilých chorobných procesů a vedlejších účinků léků a nemusí vědět, co dělají. V těchto případech je nutné používat neuromuskulární blokády, protože dlouhodobé užívání paralytik může způsobit trvalé poškození svalů a slabost.

Další oblastí lékařské praxe, ve které může být indukovaná paralýza užitečná, jsou lékařské postupy, v nichž musí být pacient stále v klidu. Pacienti obvykle nemohou zcela vydržet v zákroku, zvláště pokud jsou nemocní nebo zmatení, a mohou se sami nebo jejich poskytovatelé péče pohybovat. S pomocí anesteziologa lze během procedur, kde je vyžadována absolutní klid, použít neuromuskulární blokáda.