Vad är en neuromuskulär blockad?
En neuromuskulär blockad är en administration av paralytiska läkemedel som verkar på den neuromuskulära korsningen för att underlätta tillfällig förlamning. Ett antal läkemedel kan ha neuromuskulära effekter, inklusive pancuronium, atracurium och gallamin. Dessa läkemedel måste administreras i en klinisk miljö eftersom de kan ha farliga biverkningar och hos vissa patienter kan de ha kvarvarande effekter som måste övervakas.
Historiskt användes neuromuskulära blockad först som en anestesiteknik vid operation. Med användning av paralytiska läkemedel kan kirurger arbeta i ett mycket stillfält. Dessa läkemedel måste kombineras med smärtlindring och annan medicinering eftersom det fortfarande är möjligt för människor att känna smärta i ett område som har gjorts rörligt med användning av en neuromuskulär blockad. Dessa läkemedel administreras vanligtvis av en kvalificerad anestesiolog som har studerat sin handling i kroppen och som är medveten om säkerhetsfrågor relaterade till neuromuskulär blockad.
En av de största säkerhetsproblemen är att det är möjligt för en patient att sluta andas, i vilket fall är snabb intervention behövs för att säkra luftvägen och fästa en mekanisk ventilator för att andas för patienten tills effekterna av läkemedlen sliter. Patienter kan också utveckla en oregelbunden hjärtfrekvens och högt blodtryck, som båda kan vara farliga i allmänhet men särskilt under operationen. Av dessa skäl behövs noggrann övervakning medan en neuromuskulär blockad används, och det är viktigt att utföra en grundlig uppföljningsprov för att kontrollera om några kvarvarande dåliga effekter.
Idag används denna teknik också i intensivvård, där det ibland är nödvändigt att använda paralytiska medel så att patienter kan förbli på ventilatorer eller för att ta itu med andra problem, till exempel att bekämpa intravenösa linjer. Vissa patienter i intensivvård går in i ett tillstånd av delirium till följd av avancerade sjukdomsprocesser och SIEffekter från mediciner, och de kanske inte är medvetna om vad de gör. Neuromuskulära blockader måste användas med försiktighet i dessa fall eftersom långvarig användning av paralytiska läkemedel kan orsaka permanent muskelskador och svaghet.
Ett annat område med medicinsk praxis där inducerad förlamning kan vara användbar är för medicinska procedurer där patienten måste vara still. Patienter kan vanligtvis inte hålla helt stilla för procedurer, särskilt om de är sjuka eller förvirrade, och de kan sätta sig själva eller deras vårdgivare i riskzonen genom att flytta. Med hjälp av en anestesiolog kan en neuromuskulär blockad användas under procedurer där absolut stillhet krävs.