Wat is een neuromusculaire blokkade?
Een neuromusculaire blokkade is een toediening van paralytische geneesmiddelen die op de neuromusculaire junctie werken om tijdelijke verlamming te vergemakkelijken. Een aantal geneesmiddelen kan neuromusculaire effecten hebben, waaronder pancuronium, atracurium en gallamine. Deze geneesmiddelen moeten in een klinische setting worden toegediend omdat ze gevaarlijke bijwerkingen kunnen hebben en bij sommige patiënten kunnen ze aanhoudende effecten hebben die moeten worden gemonitord.
Historisch gezien werd neuromusculaire blokkade voor het eerst gebruikt als een anesthesietechniek in chirurgie. Met het gebruik van paralytische medicijnen kunnen chirurgen in een heel stil veld opereren. Deze medicijnen moeten worden gecombineerd met pijnverlichting en andere medicatie omdat het nog steeds mogelijk is voor mensen om pijn te voelen in een gebied dat onbeweeglijk is gemaakt met behulp van een neuromusculaire blokkade. Deze medicijnen worden meestal toegediend door een gekwalificeerde anesthesist die hun werking in het lichaam heeft bestudeerd en die zich bewust is van veiligheidsproblemen die verband houden met neuromusculaire blokkade.
Een van de grootste bezorgdheid over de veiligheid is dat het mogelijk is voor een patiënt om te stoppen met ademen, in welk geval onmiddellijk ingrijpen nodig is om de luchtweg te beveiligen en een mechanische ventilator aan te sluiten om te ademen voor de patiënt totdat de effecten van de medicijnen afnemen. Patiënten kunnen ook een onregelmatige hartslag en hoge bloeddruk ontwikkelen, die beide gevaarlijk kunnen zijn in het algemeen, maar vooral tijdens een operatie. Om deze redenen is zorgvuldige monitoring nodig terwijl een neuromusculaire blokkade wordt gebruikt, en het is belangrijk om een grondig follow-uponderzoek uit te voeren om te controleren op eventuele nadelige effecten.
Tegenwoordig wordt deze techniek ook gebruikt op de intensive care, waar het soms nodig is om verlammende middelen te gebruiken zodat patiënten beademingsapparatuur kunnen blijven gebruiken of om andere problemen aan te pakken, zoals het bestrijden van intraveneuze lijnen. Sommige patiënten op de intensive care komen in een staat van delirium als gevolg van geavanceerde ziekteprocessen en bijwerkingen van medicijnen, en ze zijn zich misschien niet bewust van wat ze doen. Neuromusculaire blokkades moeten in deze gevallen met zorg worden gebruikt omdat langdurig gebruik van paralytische geneesmiddelen permanente spierbeschadiging en zwakte kan veroorzaken.
Een ander gebied van de medische praktijk waarbij geïnduceerde verlamming nuttig kan zijn, is voor medische procedures waarbij de patiënt stil moet zijn. Patiënten kunnen meestal niet helemaal stilstaan voor procedures, vooral als ze ziek of verward zijn, en ze kunnen zichzelf of hun zorgverleners in gevaar brengen door te bewegen. Met de hulp van een anesthesist kan een neuromusculaire blokkade worden gebruikt tijdens procedures waarbij absolute stilte vereist is.