O que é um bloqueio neuromuscular?
Um bloqueio neuromuscular é uma administração de medicamentos paralíticos que atuam na junção neuromuscular para facilitar a paralisia temporária. Vários medicamentos podem ter efeitos neuromusculares, incluindo pancurônio, atracúrio e gallamina. Esses medicamentos devem ser administrados em um ambiente clínico, pois podem ter efeitos colaterais perigosos e, em alguns pacientes, podem ter efeitos remanescentes que precisam ser monitorados.
Historicamente, o bloqueio neuromuscular foi usado pela primeira vez como técnica de anestesia na cirurgia. Com o uso de medicamentos paralíticos, os cirurgiões podem operar em um campo muito parado. Esses medicamentos precisam ser combinados com alívio da dor e outros medicamentos, pois ainda é possível que as pessoas sintam dor em uma área que se tornou imóvel com o uso de um bloqueio neuromuscular. Esses medicamentos geralmente são administrados por um anestesista qualificado que estudou sua ação no corpo e que está ciente dos problemas de segurança relacionados ao bloqueio neuromuscular.
Uma das maiores preocupações de segurança é que é possível que um paciente pare de respirar; nesse caso, é necessária uma intervenção imediata para prender as vias aéreas e conectar um ventilador mecânico para respirar para o paciente até que os efeitos dos medicamentos desapareçam. Os pacientes também podem desenvolver uma freqüência cardíaca irregular e pressão alta, as quais podem ser perigosas em geral, mas especialmente durante a cirurgia. Por esses motivos, é necessário um monitoramento cuidadoso enquanto um bloqueio neuromuscular é usado, e é importante realizar um exame completo de acompanhamento para verificar se há efeitos negativos remanescentes.
Hoje, essa técnica também é usada em terapia intensiva, onde às vezes é necessário usar agentes paralíticos para que os pacientes possam permanecer em ventiladores ou para resolver outros problemas, como combater linhas intravenosas. Alguns pacientes em terapia intensiva entram em um estado de delírio como resultado de processos avançados de doenças e SIefeitos de medicamentos e eles podem não estar cientes do que estão fazendo. Os bloqueios neuromusculares precisam ser usados com cuidado nesses casos, porque o uso a longo prazo de medicamentos paralíticos pode causar danos e fraquezas musculares permanentes.Outra área da prática médica na qual a paralisia induzida pode ser útil é para procedimentos médicos nos quais o paciente deve ficar imóvel. Os pacientes geralmente não podem ficar totalmente imóveis por procedimentos, especialmente se estiverem doentes ou confusos, e podem colocar em risco a si mesmos ou a seus prestadores de cuidados. Com a assistência de um anestesiologista, um bloqueio neuromuscular pode ser usado durante os procedimentos onde a quietude absoluta é necessária.