O que é um bloqueio neuromuscular?
Um bloqueio neuromuscular é uma administração de drogas paralíticas que atuam na junção neuromuscular para facilitar a paralisia temporária. Vários medicamentos podem ter efeitos neuromusculares, incluindo pancurônio, atracúrio e galamina. Esses medicamentos devem ser administrados em um ambiente clínico, pois podem ter efeitos colaterais perigosos e, em alguns pacientes, podem ter efeitos remanescentes que precisam ser monitorados.
Historicamente, o bloqueio neuromuscular foi utilizado pela primeira vez como técnica anestésica em cirurgia. Com o uso de drogas paralíticas, os cirurgiões podem operar em um campo muito parado. Esses medicamentos devem ser combinados com o alívio da dor e outros medicamentos, pois ainda é possível que as pessoas sintam dor em uma área que ficou imóvel com o uso de um bloqueio neuromuscular. Esses medicamentos geralmente são administrados por um anestesista qualificado que estudou sua ação no corpo e que está ciente dos problemas de segurança relacionados ao bloqueio neuromuscular.
Uma das maiores preocupações de segurança é que é possível que um paciente pare de respirar; nesse caso, é necessária uma intervenção imediata para proteger as vias aéreas e conectar um ventilador mecânico para respirar para o paciente até que os efeitos dos medicamentos desapareçam. Os pacientes também podem desenvolver freqüência cardíaca irregular e pressão alta, os quais podem ser perigosos em geral, mas principalmente durante a cirurgia. Por esses motivos, é necessária uma monitoração cuidadosa enquanto um bloqueio neuromuscular é usado, e é importante realizar um exame de acompanhamento completo para verificar se há efeitos prolongados.
Hoje, essa técnica também é usada em terapia intensiva, onde às vezes é necessário o uso de agentes paralíticos para que os pacientes possam permanecer em ventiladores ou abordar outras questões, como combater linhas intravenosas. Alguns pacientes em terapia intensiva entram em estado de delirium como resultado de processos avançados de doenças e efeitos colaterais de medicamentos, e eles podem não estar cientes do que estão fazendo. Os bloqueios neuromusculares precisam ser usados com cuidado nesses casos, porque o uso prolongado de drogas paralíticas pode causar danos e fraqueza muscular permanentes.
Outra área da prática médica em que a paralisia induzida pode ser útil é para procedimentos médicos nos quais o paciente deve estar parado. Os pacientes geralmente não conseguem ficar totalmente parados para os procedimentos, especialmente se estão doentes ou confusos, e podem colocar a si mesmos ou a seus prestadores de cuidados em movimento. Com a assistência de um anestesiologista, um bloqueio neuromuscular pode ser usado durante procedimentos em que é necessária uma imobilidade absoluta.