Hvad er en neuromuskulær blokade?
En neuromuskulær blokade er en administration af paralytiske medikamenter, der virker på det neuromuskulære kryds for at lette midlertidig lammelse. En række medikamenter kan have neuromuskulære virkninger, herunder pancuronium, atracurium og gallamin. Disse lægemidler skal indgives i kliniske omgivelser, fordi de kan have farlige bivirkninger, og hos nogle patienter kan de have dvælende virkninger, der skal overvåges.
Historisk set blev neuromuskulær blokade først brugt som en anæstesiteknik i kirurgi. Med brug af lammede lægemidler kan kirurger operere i et meget stille felt. Disse lægemidler skal kombineres med smertelindring og anden medicin, da det stadig er muligt for mennesker at føle smerter i et område, der er blevet gjort bevægelsesfri ved brug af en neuromuskulær blokade. Disse medikamenter administreres normalt af en kvalificeret anæstesiolog, der har undersøgt deres virkning i kroppen, og som er opmærksom på sikkerhedsproblemer, der er relateret til neuromuskulær blokade.
En af de største sikkerhedsmæssige bekymringer er, at det er muligt for en patient at stoppe med at trække vejret, i hvilket tilfælde der er behov for hurtig indgriben for at sikre luftvejene og fastgør en mekanisk ventilator til at trække vejret for patienten, indtil virkningen af lægemidlerne går af. Patienter kan også udvikle en uregelmæssig hjerterytme og højt blodtryk, som begge kan være farlige generelt, men især under operationen. Af disse grunde er der behov for omhyggelig overvågning, mens der anvendes en neuromuskulær blokade, og det er vigtigt at udføre en grundig opfølgende undersøgelse for at kontrollere, om der er langvarige sygdomme.
I dag bruges denne teknik også i intensivpleje, hvor det undertiden er nødvendigt at bruge lammende stoffer, så patienter kan forblive på respiratorer eller til at tackle andre problemer, såsom bekæmpelse af intravenøse linjer. Nogle patienter i intensivpleje går ind i delirium som et resultat af avancerede sygdomsprocesser og bivirkninger fra medicin, og de er muligvis ikke klar over, hvad de laver. Neuromuskulære blokader skal bruges med omhu i disse tilfælde, fordi langvarig brug af lammede lægemidler kan forårsage permanent muskelskade og svaghed.
Et andet område inden for medicinsk praksis, hvor induceret lammelse kan være nyttigt, er til medicinske procedurer, hvor patienten skal være stille. Patienter kan normalt ikke holde helt stille for procedurer, især hvis de er syge eller forvirrede, og de kan sætte sig selv eller deres plejeudbydere i fare ved at flytte. Med hjælp fra en anæstesiolog kan en neuromuskulær blokade anvendes under procedurer, hvor absolut stillhed er påkrævet.