Qu'est-ce qu'un blocus neuromusculaire?
Un blocage neuromusculaire est une administration de médicaments paralytiques agissant sur la jonction neuromusculaire pour faciliter la paralysie temporaire. Un certain nombre de médicaments peuvent avoir des effets neuromusculaires, notamment le pancuronium, l’atracurium et la gallamine. Ces médicaments doivent être administrés en clinique car ils peuvent avoir des effets secondaires dangereux et chez certains patients, ils peuvent avoir des effets persistants qu'il convient de surveiller.
Historiquement, le blocage neuromusculaire était d'abord utilisé comme technique d'anesthésie en chirurgie. Avec l'utilisation de médicaments paralytiques, les chirurgiens peuvent opérer dans un domaine très calme. Ces médicaments doivent être associés à des analgésiques et à d'autres médicaments, car il est toujours possible de ressentir la douleur dans une zone restée immobile avec l'utilisation d'un blocage neuromusculaire. Ces médicaments sont généralement administrés par un anesthésiste qualifié qui a étudié leur action dans le corps et qui est conscient des problèmes de sécurité liés au blocage neuromusculaire.
L'un des principaux problèmes de sécurité est qu'il est possible pour un patient de cesser de respirer. Dans ce cas, une intervention rapide est nécessaire pour sécuriser les voies respiratoires et fixer un ventilateur mécanique afin de permettre au patient de respirer jusqu'à ce que les effets des médicaments disparaissent. Les patients peuvent également développer une fréquence cardiaque irrégulière et une pression artérielle élevée, ce qui peut être dangereux en général, mais surtout pendant la chirurgie. Pour ces raisons, une surveillance attentive est nécessaire lorsqu'un blocage neuromusculaire est utilisé, et il est important de procéder à un examen de suivi approfondi afin de rechercher d'éventuels effets indésirables persistants.
Aujourd'hui, cette technique est également utilisée en réanimation, où il est parfois nécessaire d'utiliser des agents paralytiques pour que les patients puissent rester sous ventilation ou pour traiter d'autres problèmes, tels que la lutte contre les lignes intraveineuses. Certains patients en soins intensifs entrent dans un état de délire suite à un processus avancé de la maladie et aux effets secondaires des médicaments, sans savoir parfois ce qu’ils font. Les blocages neuromusculaires doivent être utilisés avec précaution dans ces cas, car l'utilisation à long terme de médicaments paralytiques peut provoquer des lésions musculaires permanentes et une faiblesse.
Un autre domaine de la pratique médicale dans lequel la paralysie provoquée peut être utile concerne les procédures médicales dans lesquelles le patient doit rester immobile. Les patients ne peuvent généralement pas rester totalement immobiles pendant les procédures, en particulier s'ils sont malades ou confus, et ils peuvent, eux-mêmes ou leurs prestataires de soins, prendre des risques en déménageant. Avec l'aide d'un anesthésiste, un blocage neuromusculaire peut être utilisé pendant les procédures nécessitant une immobilité absolue.