Co je to radikální pitva krku?

Disekci radikálního krku (RND) je chirurgický postup používaný k řízení šíření spinocelulárních karcinomu (SCC), typu rakoviny, od tkání hlavy a krku po lymfatické uzliny v krku. Chirurgie, vytvořená v roce 1906, odstraňuje lymfatické uzliny, do kterých se mohly migrovat rakovinné buňky. Protože lymfatické uzliny cirkulují lymfou v celém těle, úmrtnost se zdvojnásobí, pokud se lymfatické uzliny stanou rakovinovými. RND je proto nesmírně důležitá při prevenci šíření rakoviny. Provádí se pouze na postižené straně krku. Všechny lymfatické uzliny na této straně krku jsou odstraněny, od čelisti nebo čelisti po klíční kosti. Kromě toho RND zahrnuje odstranění nervu páteře, který řídí svaly krku, vnitřní jugulární žílu a sternocleidomastoidní sval zodpovědný za rotaci hlavy.

Zatímco radikálDisekci krku má dlouhou historii úspěchu a je to dobře navržená chirurgický zákrok, byla zdokonalena v posledních desetiletích. Novější postupy zachovávají některé struktury, které jsou odstraněny při pitvě radikálního krku. Při modifikované disekci radikálního krku (MRND) se zachovává jedna nebo více ne-lymfatických struktur, jako je jugulární nebo doplňkový nerv. Při selektivní pitvě krku (SND) je zachována jedna nebo více lymfatických uzlin. Na druhé straně disekce prodlouženého krku zahrnuje odstranění dalších struktur, které jsou zachovány při disekci radikálního krku.

Aby se zjistil, zda může pacient těžit z radikální pitvy krku, může lékař provést řadu testů. Ve většině případů si pacient již uvědomuje hmotu nebo lézi v krku. První řádek detekce je Palpation, která se snadno provádí, ale ne vždy přesná.

Zobrazovací techniky včetněSkenování počítačové tomografie (CT), zobrazování magnetické rezonance (MRI) a ultrazvuk mohou poskytnout spolehlivější důkaz o rakovině v lymfatických uzlinách. Konečně, nejpřesnější, ale také nejvíce invazivní prostředky pro detekci rakoviny v lymfatických uzlinách je biopsie a histologické vyšetření. Histologické vyšetření se také provádí běžně po pitvě krku.

Zatímco disekce radikálního krku může být nezbytná při zachování nebo prodloužení životnosti pacienta s rakovinou, ne všichni pacienti s rakovinou v lymfatických uzlinách krku jsou dobrými kandidáty na chirurgický zákrok. U pacientů s kardiopulmonálním onemocněním, zejména u pacientů podstupujících léčbu karotidových tepen, může chirurgický zákrok představovat příliš velké riziko. Kromě toho, pokud zobrazovací techniky odhalí, že rakovina se rozšířila mimo oblasti zaměřené na RND, je nepravděpodobné, že by chirurgický zákrok prospěl pacientovi a rizika převažovala nad jakýmikoli výhodami.