Co je to radikální disekce krku?

Radikální disekce krku (RND) je chirurgický postup používaný k řízení šíření spinocelulárního karcinomu (SCC), což je typ rakoviny, z tkání hlavy a krku do lymfatických uzlin v krku. Operace, vytvořená v roce 1906, odstraňuje lymfatické uzliny, do kterých se mohly migrovat rakovinné buňky. Protože lymfatické uzliny cirkulují lymfou v těle, úmrtnost se zdvojnásobí, pokud se lymfatické uzliny stanou rakovinovými. RND je proto nesmírně důležitá při prevenci šíření rakoviny.

Radikální disekce krku je nejdůkladnější z možných postupů disekce krku pro kontrolu šíření rakoviny. Provádí se pouze na postižené straně krku. Všechny lymfatické uzliny na té straně krku jsou odstraněny z čelisti nebo čelisti do klíční kosti. Kromě toho RND zahrnuje odstranění míšního doplňkového nervu, který řídí svaly krku, vnitřní krční žíly a sternocleidomastoidního svalu zodpovědného za rotaci hlavy.

Radikální disekce krku má dlouhou historii úspěchu a je to dobře navržená operace, ale v posledních desetiletích byla zdokonalena. Novější postupy zachovávají některé struktury, které se odstraňují při radikální disekci krku. Při disekci modifikovaného radikálního krku (MRND) je zachována jedna nebo více nem lymfatických struktur, jako je jugulární nebo vedlejší nerv. Při selektivní disekci krku (SND) je zachována jedna nebo více skupin lymfatických uzlin. Na druhé straně rozšířená disekce krku zahrnuje odstranění dalších struktur, které jsou zachovány v radikální disekci krku.

Aby bylo možné zjistit, zda pacient může mít prospěch z radikální disekce krku, může lékař provést řadu testů. Ve většině případů si je pacient již vědom masy nebo léze na krku. První řádek detekce je palpace, která je snadno proveditelná, ale ne vždy přesná.

Zobrazovací techniky včetně skenování pomocí počítačové tomografie (CT), zobrazování magnetickou rezonancí (MRI) a ultrazvuku mohou poskytnout spolehlivější důkazy o rakovině v lymfatických uzlinách. A konečně nejpřesnějším, ale také nejinvazivnějším způsobem detekce rakoviny v lymfatických uzlinách je biopsie a histologické vyšetření. Histologické vyšetření se také rutinně provádí po pitvě krku.

Zatímco radikální disekce krku může být nezbytná pro zachování nebo prodloužení života pacienta s rakovinou, ne všichni pacienti s rakovinou v lymfatických uzlinách krku jsou dobrými kandidáty na operaci. U pacientů s kardiopulmonální nemocí, zejména u těch, kteří podstupují léčbu krční tepny, může být operace příliš velká. Kromě toho, pokud zobrazovací techniky odhalí, že se rakovina rozšířila mimo oblasti cílené na RND, je nepravděpodobné, že by operaci prospěl pacientovi a rizika převažovala nad všemi výhodami.