Qu'est-ce qu'une dissection du cou radicale?
La dissection du cou radical (RND) est une procédure chirurgicale utilisée pour contrôler la propagation du carcinome épidermoïde (SCC), un type de cancer, des tissus de la tête et du cou aux ganglions lymphatiques du cou. La chirurgie, créée en 1906, élimine les ganglions lymphatiques dans lesquels les cellules cancéreuses peuvent avoir migré. Étant donné que les ganglions lymphatiques font circuler la lymphe dans tout le corps, le taux de mortalité est doublé si les ganglions lymphatiques deviennent cancéreux. RND est donc extrêmement important pour prévenir la propagation du cancer.
La dissection du cou radical est la plus approfondie des procédures de dissection du cou possibles pour contrôler la propagation du cancer. Il n'est effectué que du côté affecté du cou. Tous les ganglions lymphatiques de ce côté du cou sont retirés, de la mandibule ou de la mâchoire à la clavicule. De plus, RND implique l'élimination du nerf de l'accessoire vertébral qui contrôle les muscles du cou, la veine jugulaire interne et le muscle sternocléidomastoïde responsable de la rotation de la tête.
tandis que les radicauxLa dissection du cou a une longue histoire de succès et est une chirurgie bien conçue, elle a été raffinée au cours des dernières décennies. Les procédures plus récentes préservent certaines structures qui sont éliminées dans la dissection du cou radical. Dans la dissection du cou radical modifiée (MRND), une ou plusieurs structures non lymphatiques, telles que le nerf jugulaire ou accessoire, est préservée. Dans la dissection sélective du cou (SND), un ou plusieurs groupes de ganglions lymphatiques sont conservés. La dissection étendue du cou, en revanche, implique l'élimination des structures supplémentaires qui sont conservées dans une dissection du cou radical.
Afin de déterminer si un patient peut bénéficier d'une dissection du cou radical, un médecin peut effectuer un certain nombre de tests. Dans la plupart des cas, le patient est déjà conscient d'une masse ou d'une lésion dans le cou. La première ligne de détection est la palpation, qui est simple à effectuer, mais pas toujours exacte.
Techniques d'imagerie, y comprisLa tomodensitométrie (TDM), l'imagerie par résonance magnétique (IRM) et l'échographie peuvent fournir des preuves plus fiables de cancer dans les ganglions lymphatiques. Enfin, le moyen le plus précis, mais aussi le plus invasif, de détecter le cancer dans les ganglions lymphatiques est la biopsie et l'examen histologique. L'examen histologique est également systématiquement effectué après une dissection du cou.
Alors que la dissection du cou radical peut être essentielle pour préserver ou prolonger la durée de vie d'un patient cancéreux, tous les patients atteints de cancer dans les ganglions lymphatiques du cou ne sont pas de bons candidats à la chirurgie. Pour les patients atteints de maladie cardiopulmonaire, en particulier ceux qui subissent une gestion de l'artère carotide, la chirurgie peut présenter un trop grand risque. De plus, si les techniques d'imagerie révèlent que le cancer s'est propagé au-delà des zones ciblées par la RND, il est peu probable que la chirurgie bénéficie au patient et les risques l'emportent sur les avantages.