Co to jest radykalne wycięcie szyi?
Radykalna wycięcie szyi (RND) jest zabiegiem chirurgicznym stosowanym do kontrolowania rozprzestrzeniania się raka płaskonabłonkowego (SCC), rodzaju raka, od tkanek głowy i szyi do węzłów chłonnych na szyi. Operacja, utworzona w 1906 roku, usuwa węzły chłonne, do których mogły migrować komórki rakowe. Ponieważ węzły chłonne krążą limfę w całym ciele, śmiertelność podwaja się, jeśli węzły chłonne stają się rakowe. RND jest zatem niezwykle ważne w zapobieganiu rozprzestrzenianiu się raka.
Radykalne wycięcie szyi jest najdokładniejszą z możliwych procedur wycięcia szyi w celu kontroli rozprzestrzeniania się raka. Odbywa się to tylko po dotkniętej stronie szyi. Wszystkie węzły chłonne po tej stronie szyi są usuwane z żuchwy lub szczęki do obojczyka. Ponadto RND obejmuje usunięcie nerwu pomocniczego kręgosłupa, który kontroluje mięśnie szyi, wewnętrznej żyły szyjnej i mięśnia mostkowo-obojczykowo-sutkowego odpowiedzialnego za obrót głowy.
Chociaż radykalne rozwarstwienie szyi ma długą historię sukcesu i jest dobrze zaprojektowaną operacją, zostało udoskonalone w ostatnich dziesięcioleciach. Nowsze procedury zachowują niektóre struktury, które są usuwane podczas radykalnego wycięcia szyi. W zmodyfikowanym radykalnym rozwarstwieniu szyi (MRND) zachowana jest jedna lub więcej struktur nielimfatycznych, takich jak nerw szyjny lub dodatkowy nerw. W selektywnym rozwarstwieniu szyi (SND) zachowana jest jedna lub więcej grup węzłów chłonnych. Z drugiej strony rozszerzone rozwarstwienie szyi polega na usunięciu dodatkowych struktur zachowanych w radykalnym rozwarstwieniu szyi.
Aby ustalić, czy pacjent może odnieść radykalną wycięcie szyi, lekarz może przeprowadzić szereg badań. W większości przypadków pacjent jest już świadomy masy lub zmiany na szyi. Pierwszą linią wykrywania jest badanie dotykowe, które jest proste do wykonania, ale nie zawsze dokładne.
Techniki obrazowania, w tym tomografia komputerowa (CT), rezonans magnetyczny (MRI) i ultradźwięki, mogą dostarczyć bardziej wiarygodnych dowodów na raka w węzłach chłonnych. Wreszcie, najdokładniejszym, ale także najbardziej inwazyjnym sposobem wykrywania raka w węzłach chłonnych jest biopsja i badanie histologiczne. Badanie histologiczne jest również rutynowo wykonywane po wycięciu szyi.
Podczas gdy radykalne rozwarstwienie szyi może być niezbędne do zachowania lub przedłużenia życia pacjenta z rakiem, nie wszyscy pacjenci z rakiem w węzłach chłonnych szyi są dobrymi kandydatami do operacji. W przypadku pacjentów z chorobą sercowo-płucną, szczególnie tych poddawanych leczeniu tętnicy szyjnej, operacja może stanowić zbyt duże ryzyko. Ponadto, jeśli techniki obrazowania ujawnią, że rak rozprzestrzenił się poza obszary objęte RND, operacja prawdopodobnie nie przyniesie korzyści pacjentowi, a ryzyko przeważa nad wszelkimi korzyściami.