根治的頸部郭清術とは

根治的頸部郭清術（RND）は、頭頸部の組織から頸部のリンパ節へのがんの一種である扁平上皮がん（SCC）の広がりを制御するために使用される外科的処置です。 1906年に作成された手術は、がん細胞が移動したリンパ節を除去します。 リンパ節は全身にリンパを循環させるため、リンパ節が癌になると死亡率は2倍になります。 したがって、RNDは癌の拡散を防ぐために非常に重要です。

根治的頸部郭清術は、がんの広がりを制御するための可能な頸部郭清術の中で最も徹底的なものです。 頸部の患部でのみ行われます。 首のその側にあるすべてのリンパ節は、下顎骨または顎から鎖骨まで除去されます。 さらに、RNDは、首の筋肉、内頸静脈、および頭の回転に関与する胸鎖乳突筋を制御する脊髄副神経の除去を伴います。

根治的頸部郭清術は成功の長い歴史があり、適切に設計された手術ですが、ここ数十年で改良されてきました。 新しい手順では、根治的頸部郭清術で削除されるいくつかの構造が保持されます。 修正根治的頸部郭清術（MRND）では、頸神経または副神経などの1つまたは複数の非リンパ構造が保存されます。 選択的頸部郭清術（SND）では、1つ以上のリンパ節群が保存されます。 一方、拡張頸部郭清術では、根治的頸部郭清術で保持されている追加の構造物を除去する必要があります。

患者が根治的頸部郭清術から利益を得ることができるかどうかを判断するために、医師は多くの検査を実施できます。 ほとんどの場合、患者はすでに首の腫瘤または病変に気付いています。 検出の最初の行は触診です。これは実行するのは簡単ですが、必ずしも正確ではありません。

コンピューター断層撮影（CT）スキャン、磁気共鳴画像（MRI）、および超音波を含む画像技術は、リンパ節のがんのより信頼できる証拠を提供できます。 最後に、リンパ節のがんを検出する最も正確で最も侵襲的な手段は、生検と組織学的検査です。 頸部郭清後、組織学的検査も定期的に行われます。

根治的頸部郭清術は、がん患者の寿命を延ばすために不可欠ですが、頸部のリンパ節にがんがあるすべての患者が手術に適しているわけではありません。 心肺疾患の患者、特に頸動脈管理を受けている患者の場合、手術のリスクが大きすぎる可能性があります。 さらに、イメージング技術により、がんがRNDの対象領域を超えて広がっていることが判明した場合、手術が患者に利益をもたらす可能性は低く、リスクは利点を上回ります。