O que é uma dissecção radical no pescoço?

A dissecção do pescoço radical (RND) é um procedimento cirúrgico usado para controlar a propagação do carcinoma de células escamosas (SCC), um tipo de câncer, dos tecidos da cabeça e do pescoço até os linfonodos no pescoço. A cirurgia, criada em 1906, remove os linfonodos para os quais as células cancerígenas podem ter migrado. Como os linfonodos circulam linfonia por todo o corpo, a taxa de mortalidade é dobrada se os linfonodos se tornarem cancerígenos. Portanto, o RND é extremamente importante na prevenção da propagação do câncer.

A dissecção do pescoço radical é a mais completa dos possíveis procedimentos de dissecção do pescoço para controlar a propagação do câncer. É realizado apenas no lado afetado do pescoço. Todos os linfonodos daquele lado do pescoço são removidos, da mandíbula ou da mandíbula até a clavícula. Além disso, o RND envolve a remoção do nervo acessório da coluna vertebral que controla os músculos do pescoço, a veia jugular interna e o músculo esternocleidomastóide responsável pela rotação da cabeça.

Enquanto radicalA dissecção do pescoço tem uma longa história de sucesso e é uma cirurgia bem projetada, foi refinada nas últimas décadas. Procedimentos mais recentes preservam algumas estruturas que são removidas na dissecção do pescoço radical. Na dissecção do pescoço radical modificada (MRND), uma ou mais estruturas não linfáticas, como o nervo jugular ou acessório, são preservadas. Na dissecção seletiva do pescoço (SND), um ou mais grupos de linfonodos são preservados. A dissecção estendida do pescoço, por outro lado, envolve a remoção de estruturas adicionais que são retidas em uma dissecção radical no pescoço.

Para determinar se um paciente pode se beneficiar de uma dissecção radical do pescoço, um médico pode realizar vários testes. Na maioria dos casos, o paciente já está ciente de uma massa ou lesão no pescoço. A primeira linha de detecção é a palpação, que é simples de executar, mas nem sempre precisa.

Técnicas de imagem

IncluindoA tomografia computadorizada (TC), ressonância magnética (RM) e ultrassom pode fornecer evidências mais confiáveis ​​de câncer nos linfonodos. Finalmente, o meio mais preciso, mas também o mais invasivo de detectar câncer nos linfonodos, é a biópsia e o exame histológico. O exame histológico também é realizado rotineiramente após uma dissecção do pescoço.

Embora a dissecção radical do pescoço possa ser essencial para preservar ou prolongar a vida de um paciente com câncer, nem todos os pacientes com câncer nos linfonodos do pescoço são bons candidatos à cirurgia. Para pacientes com doença cardiopulmonar, especialmente aqueles que submetem ao manejo da artéria carótida, a cirurgia pode apresentar um risco muito grande. Além disso, se as técnicas de imagem revelarem que o câncer se espalhou além das áreas direcionadas pelo RND, é improvável que a cirurgia beneficie o paciente e os riscos superam qualquer vantagem.