O que é uma dissecção radical do pescoço?
A dissecção radical do pescoço (RND) é um procedimento cirúrgico usado para controlar a disseminação do carcinoma espinocelular (CEC), um tipo de câncer, desde os tecidos da cabeça e pescoço até os gânglios linfáticos do pescoço. A cirurgia, criada em 1906, remove os linfonodos para os quais as células cancerígenas podem ter migrado. Como os gânglios linfáticos circulam por todo o corpo, a taxa de mortalidade é dobrada se os gânglios linfáticos se tornarem cancerígenos. Portanto, a RND é extremamente importante na prevenção da propagação do câncer.
A dissecção radical do pescoço é o procedimento mais completo possível para controlar a propagação do câncer. É realizado apenas no lado afetado do pescoço. Todos os gânglios linfáticos desse lado do pescoço são removidos da mandíbula ou da mandíbula para a clavícula. Além disso, a RND envolve a remoção do nervo acessório da coluna vertebral que controla os músculos do pescoço, a veia jugular interna e o músculo esternocleidomastóideo responsável pela rotação da cabeça.
Embora a dissecção radical do pescoço tenha uma longa história de sucesso e seja uma cirurgia bem projetada, ela foi refinada nas últimas décadas. Os procedimentos mais recentes preservam algumas estruturas que são removidas na dissecção radical do pescoço. Na dissecção radical cervical modificada (MRND), uma ou mais estruturas não-linfáticas, como o nervo jugular ou acessório, são preservadas. Na dissecção seletiva do pescoço (SND), um ou mais grupos de linfonodos são preservados. A dissecção estendida do pescoço, por outro lado, envolve a remoção de estruturas adicionais que são retidas em uma dissecção radical do pescoço.
Para determinar se um paciente pode se beneficiar de uma dissecção radical do pescoço, um médico pode realizar vários testes. Na maioria dos casos, o paciente já está ciente de uma massa ou lesão no pescoço. A primeira linha de detecção é a palpação, que é simples de executar, mas nem sempre precisa.
Técnicas de imagem, incluindo tomografia computadorizada (TC), ressonância magnética (RM) e ultra-som, podem fornecer evidências mais confiáveis de câncer nos gânglios linfáticos. Finalmente, o meio mais preciso, mas também o mais invasivo, de detectar o câncer nos linfonodos é a biópsia e o exame histológico. O exame histológico também é realizado rotineiramente após uma dissecção do pescoço.
Embora a dissecção radical do pescoço possa ser essencial para preservar ou prolongar a vida de um paciente com câncer, nem todos os pacientes com câncer nos gânglios linfáticos do pescoço são bons candidatos à cirurgia. Para pacientes com doença cardiopulmonar, especialmente aqueles submetidos a tratamento da artéria carótida, a cirurgia pode apresentar um risco muito grande. Além disso, se as técnicas de imagem revelarem que o câncer se espalhou para além das áreas visadas pelo RND, é improvável que a cirurgia beneficie o paciente, e os riscos superam quaisquer vantagens.