Hvad er en radikal halsdissektion?

Radikal halsdissektion (RND) er en kirurgisk procedure, der bruges til at kontrollere spredningen af ​​pladecellecarcinom (SCC), en type kræft, fra vævene i hovedet og nakken til lymfeknuder i nakken. Operationen, der blev oprettet i 1906, fjerner lymfeknuder, som kræftceller kan have migreret i. Da lymfeknuderne cirkulerer lymfe i hele kroppen, er dødeligheden fordoblet, hvis lymfeknuderne bliver kræftformede. RND er derfor ekstremt vigtigt for at forhindre spredning af kræft.

Radikal hals dissektion er den mest grundige af de mulige hals dissektion procedurer til at kontrollere spredning af kræft. Det udføres kun på den berørte side af nakken. Alle lymfeknuder på den side af nakken fjernes fra mufflen eller kæben til clavicle. Derudover involverer RND fjernelse af den spinale tilbehørsnerv, der kontrollerer nakkemusklerne, den indre kugleven og den sternocleidomastoide muskel, der er ansvarlig for hovedrotation.

Mens radikal halsdissektion har en lang historie med succes og er en veludviklet operation, er den blevet forfinet i de seneste årtier. Nyere procedurer bevarer nogle strukturer, der fjernes ved radikal halsdissektion. Ved modificeret radikal halsdissektion (MRND) bevares en eller flere ikke-lymfatiske strukturer, såsom den kugleformede eller tilbehørsnerv. Ved selektiv halsdissektion (SND) bevares en eller flere lymfeknude grupper. Udvidet hals dissektion, på den anden side, involverer fjernelse af yderligere strukturer, der er tilbageholdt i en radikal hals dissektion.

For at afgøre, om en patient kan drage fordel af en radikal halsdissektion, kan en læge udføre et antal test. I de fleste tilfælde er patienten allerede opmærksom på en masse eller læsion i nakken. Den første detektionslinje er palpation, som er enkel at udføre, men ikke altid nøjagtig.

Billeddannelsesteknikker inklusive computertomografi (CT) -scanning, magnetisk resonansafbildning (MRI) og ultralyd kan give mere pålidelige bevis for kræft i lymfeknuderne. Endelig er det mest nøjagtige, men også det mest invasive middel til påvisning af kræft i lymfeknuderne biopsi og histologisk undersøgelse. Histologisk undersøgelse udføres også rutinemæssigt efter en halsdissektion.

Mens radikal halsdissektion kan være afgørende for at bevare eller forlænge en kræftpasients liv, er ikke alle patienter med kræft i lymfeknuderne i nakken gode kandidater til operationen. For patienter med hjerte-lungesygdom, især dem, der gennemgår karotisarteriehåndtering, kan operationen udgøre en for stor risiko. Hvis billeddannelsesteknikker derudover afslører, at kræft har spredt sig ud over de områder, der er målrettet af RND, er operationen sandsynligvis ikke til gavn for patienten, og risikoen opvejer eventuelle fordele.