¿Qué es una disección de cuello radical?
La disección del cuello radical (RND) es un procedimiento quirúrgico utilizado para controlar la propagación del carcinoma de células escamosas (SCC), un tipo de cáncer, desde los tejidos de la cabeza y el cuello hasta los ganglios linfáticos en el cuello. La cirugía, creada en 1906, elimina los ganglios linfáticos en los que las células cancerosas pueden haber migrado. Dado que los ganglios linfáticos circulan la linfa por todo el cuerpo, la tasa de mortalidad se duplica si los ganglios linfáticos se vuelven cancerosos. Por lo tanto, RND es extremadamente importante para prevenir la propagación del cáncer.
La disección del cuello radical es el más minucioso de los posibles procedimientos de disección del cuello para controlar la propagación del cáncer. Se realiza solo en el lado afectado del cuello. Todos los ganglios linfáticos en ese lado del cuello se eliminan, de la mandíbula, o la mandíbula, a la clavícula. Además, RND implica la eliminación del nervio accesorio espinal que controla los músculos del cuello, la vena yugular interna y el músculo esternocleidomastoides responsable de la rotación de la cabeza.
mientras radicalLa disección del cuello tiene una larga historia de éxito y es una cirugía bien diseñada, se ha refinado en las últimas décadas. Los procedimientos más nuevos preservan algunas estructuras que se eliminan en la disección del cuello radical. En la disección modificada del cuello radical (MRND), se conservan una o más estructuras no liquáticas, como el nervio yeguular o accesorio. En la disección selectiva del cuello (SND), se conservan uno o más grupos de ganglios linfáticos. La disección extendida del cuello, por otro lado, implica la eliminación de estructuras adicionales que se retienen en una disección radical del cuello.
Para determinar si un paciente puede beneficiarse de una disección de cuello radical, un médico puede realizar una serie de pruebas. En la mayoría de los casos, el paciente ya está al tanto de una masa o lesión en el cuello. La primera línea de detección es la palpación, que es fácil de realizar, pero no siempre precisa.
técnicas de imagen que incluyenLa tomografía computarizada (CT), la resonancia magnética (MRI) y la ecografía pueden proporcionar evidencia más confiable de cáncer en los ganglios linfáticos. Finalmente, el medio más preciso, pero también más invasivo, para detectar el cáncer en los ganglios linfáticos es la biopsia y el examen histológico. El examen histológico también se realiza de manera rutinaria después de una disección del cuello.
Si bien la disección radical del cuello puede ser esencial para preservar o prolongar la vida de un paciente con cáncer, no todos los pacientes con cáncer en los ganglios linfáticos del cuello son buenos candidatos para la cirugía. Para los pacientes con enfermedad cardiopulmonar, especialmente aquellos que se someten a un manejo de la arteria carótida, la cirugía puede presentar un riesgo demasiado grande. Además, si las técnicas de imagen revelan que el cáncer se ha extendido más allá de las áreas dirigidas por RND, es poco probable que la cirugía beneficie al paciente y los riesgos superan las ventajas.