Was ist eine radikale Halspräparation?
Die radikale Halspräparation (RND) ist ein chirurgisches Verfahren zur Kontrolle der Ausbreitung des Plattenepithelkarzinoms (SCC), einer Krebsart, vom Gewebe des Kopfes und des Halses bis zu den Lymphknoten im Hals. Die Operation wurde 1906 durchgeführt und entfernt Lymphknoten, in die möglicherweise Krebszellen eingewandert sind. Da die Lymphknoten die Lymphe im ganzen Körper zirkulieren lassen, verdoppelt sich die Sterblichkeitsrate, wenn die Lymphknoten krebsartig werden. RND ist daher äußerst wichtig, um die Ausbreitung von Krebs zu verhindern.
Die radikale Neck Dissection ist das gründlichste der möglichen Neck Dissection-Verfahren, um die Ausbreitung von Krebs zu kontrollieren. Es wird nur auf der betroffenen Seite des Halses durchgeführt. Alle Lymphknoten auf dieser Seite des Halses werden vom Unterkiefer oder Kiefer zum Schlüsselbein entfernt. Darüber hinaus umfasst die RND die Entfernung des N. akzessorius spinalis, der die Nackenmuskulatur, die V. jugularis interna und den M. sternocleidomastoideus steuert, der für die Rotation des Kopfes verantwortlich ist.
Während die radikale Halspräparation eine lange Erfolgsgeschichte hat und eine gut durchdachte Operation ist, wurde sie in den letzten Jahrzehnten verfeinert. Neuere Verfahren erhalten einige Strukturen, die bei der radikalen Neck Dissection entfernt werden. Bei der modifizierten radikalen Nackendissektion (MRND) bleiben eine oder mehrere nicht-lymphatische Strukturen wie der Jugularnerv oder der akzessorische Nerv erhalten. Bei der selektiven Neck Dissection (SND) bleiben eine oder mehrere Lymphknotengruppen erhalten. Bei einer erweiterten Halssektion werden hingegen zusätzliche Strukturen entfernt, die bei einer radikalen Halssektion erhalten bleiben.
Um festzustellen, ob ein Patient von einer radikalen Halspräparation profitieren kann, kann ein Arzt eine Reihe von Tests durchführen. In den meisten Fällen ist dem Patienten bereits eine Masse oder Läsion im Nacken bekannt. Die erste Erkennungslinie ist das Abtasten, das einfach durchzuführen ist, aber nicht immer genau.
Bildgebende Verfahren wie Computertomographie (CT), Magnetresonanztomographie (MRT) und Ultraschall können Krebs in den Lymphknoten zuverlässiger nachweisen. Schließlich ist die Biopsie und die histologische Untersuchung das genaueste, aber auch das invasivste Mittel zur Erkennung von Krebs in den Lymphknoten. Die histologische Untersuchung wird auch routinemäßig nach einer Halssektion durchgeführt.
Während eine radikale Nackendissektion für die Erhaltung oder Verlängerung des Lebens eines Krebspatienten unerlässlich sein kann, sind nicht alle Patienten mit Krebs in den Lymphknoten des Halses gute Kandidaten für die Operation. Bei Patienten mit kardiopulmonalen Erkrankungen, insbesondere bei Patienten, die sich einem Carotis-Management unterziehen, kann die Operation ein zu großes Risiko darstellen. Darüber hinaus ist es unwahrscheinlich, dass die Operation dem Patienten nützt und die Risiken die Vorteile überwiegen, wenn bildgebende Verfahren zeigen, dass sich Krebs über die von RND betroffenen Bereiche hinaus ausgebreitet hat.