Co je CABG mimo čerpadlo?
Transplantace koronární tepny mimo čerpadlo (CABG) je alternativou k tradičnímu postupu CABG, který využívá kardiopulmonální bypassovou pumpu k udržení srdce a plic pacienta během chirurgického zákroku. Obtoková pumpa, často označovaná jako stroj s plicním srdcem, vykonává funkce těchto orgánů, takže lze opravit nehybné srdce. Přístup mimo čerpadlo umožňuje chirurgovi pracovat na konkrétních oblastech srdce, zatímco zbytek orgánu pokračuje v čerpání.
Před procedurou CABG mimo pumpu se pacient podrobuje srdečním testům, aby určil, které srdeční krevní cévy obsahují blokádu. Během operace srdeční chirurg najde zablokovanou krevní cévu a použije nástroj ke stabilizaci této oblasti srdce. Jeden typ nástroje používá sání a při použití tohoto nástroje na konkrétní oblast odsávání táhne napnutou tkáň srdce.
V tomto okamžiku může chirurg provést incizi v zablokované cévě a vložit zkratku pro udržení krevního toku cévy, když srdce bije. V jiných případech se používá most z umělohmotných hadic, aby se zajistilo, že kolem oblasti, na které se pracuje, pokračuje krev. Chirurg pak může šít štěp krevních cév odebraný z jiného místa v těle, jako je stehno nebo předloktí, zatímco srdce pokračuje v bití.
Ve srovnání s chirurgickými zákroky CABG na pumpě, které během postupu nepřetržitě vedou pacientovou krev přes stroj, je CABG z pumpičky méně invazivní. Po operaci také snižuje riziko krvácení, infekce a nepravidelných srdečních rytmů. Kromě toho se u pacientů podstupujících operace mimo CABG často vyskytují kratší hospitalizace.
Kandidáti na CABG mimo čerpadlo jsou vybíráni na základě pravděpodobnosti úspěchu oproti použití CABG na pumpě. Operace CABG mimo pumpu jsou užitečné pro pacienty, kteří během jednoho chirurgického zákroku potřebují vícenásobné bypassy. Navíc, když se používá přístup off-CABG s menšími řezy krevních cév, než jaké byly použity v minulosti, je úspěšnost vyšší.
Pacienti, kteří mají specifické rizikové faktory, mají také prospěch z operací CABG mimo čerpadlo. Ti, kteří mají zúžení koronárních tepen, anamnézu mrtvice nebo zhoršenou funkci plic nebo ledvin, se lépe obejdou, pokud jsou obcházeni bez stroje na plicní srdce. Při léčbě pacientů s bypassem se podílí tolik proměnných, že většina chirurgů pečlivě prověřuje, než se rozhodnou, zda provést chirurgické zákroky CABG na pumpě nebo mimo pumpu. Studie dospěly k závěru, že kromě svých pooperačních přínosů způsobují postupy mimo CABG nízkou míru srdečního infarktu, mrtvice a smrti během chirurgického zákroku.