オフポンプCABGとは何ですか？

オフポンプ冠動脈バイパス移植（CABG）は、従来のCABG手順の代替手段であり、手術中に心肺バイパスポンプを使用して患者の心臓と肺を維持します。 人工心肺と呼ばれることも多いバイパスポンプは、これらの臓器の機能を実行するため、静止した心臓を修復できます。 オフポンプアプローチにより、外科医は心臓の特定の領域で作業を行い、残りの臓器はポンピングを続けます。

オフポンプCABG手順の前に、患者はどの心臓血管に閉塞が含まれているかを判断するために心臓検査を受けます。 手術中、心臓外科医は閉塞した血管を見つけ、ツールを使用して心臓のその領域を安定させます。 1つのタイプのツールは吸引を使用し、このツールを特定の領域に適用することにより、吸引により心臓組織がぴんと張られます。

この時点で、外科医はブロックされた血管を切開し、シャントを挿入して、心臓が拍動するときに血管の血流を維持することができます。 他の場合では、プラスチック管のブリッジを使用して、作業中の領域の周りに血液が流れ続けていることを確認します。 その後、外科医は、心臓の鼓動を続けながら、大腿部や前腕などの身体の他の部分から採取した血管移植片を縫うことができます。

手術中に患者の血液を機械に継続的に送るオンポンプCABG手術と比較して、オフポンプCABGは侵襲性が低くなります。 また、手術後の出血、感染、不整脈の可能性を減らします。 さらに、CABG以外の手術を受けている患者は、しばしば入院期間が短くなります。

オフポンプCABGの候補は、オンポンプCABGの使用よりも成功する可能性に基づいて選択されます。 オフポンプCABG手術は、1回の手術中に複数のバイパスを必要とする患者に役立ちます。 さらに、過去に使用されたものよりも小さい血管切開でCABG以外のアプローチが使用された場合、成功率は高くなります。

特定の危険因子を持つ患者は、オフポンプCABG手術の恩恵も受けます。 冠状動脈の狭窄、脳卒中または肺または腎機能障害の病歴がある人は、人工心肺なしでバイパスするとより良くなります。 バイパス手術での患者の治療には多くの変数が関係しているため、ほとんどの外科医は、オンポンプCABG手術を行うかオフポンプCABG手術を行うかを決定する前に慎重にスクリーニングします。 研究では、術後の利点に加えて、CABG以外の手順により、手術中に心臓発作、脳卒中、死亡の割合が低くなると結論付けられています。