¿Qué es un CABG sin bomba?
Un injerto de derivación de la arteria coronaria sin bomba (CABG) es una alternativa al procedimiento tradicional de CABG, que utiliza una bomba de derivación cardiopulmonar para mantener el corazón y los pulmones del paciente durante la cirugía. A menudo llamada máquina corazón-pulmón, la bomba de derivación realiza las funciones de estos órganos para que se pueda reparar un corazón inmóvil. El enfoque sin bomba le permite al cirujano trabajar en áreas específicas del corazón mientras el resto del órgano continúa bombeando.
Antes de un procedimiento CABG sin bomba, un paciente se somete a pruebas cardíacas para determinar qué vaso sanguíneo cardíaco contiene un bloqueo. Durante la cirugía, el cirujano cardíaco encuentra el vaso sanguíneo bloqueado y usa una herramienta para estabilizar esa área del corazón. Un tipo de herramienta usa succión, y al aplicar esta herramienta a un área específica, la succión tira del tejido del corazón.
En este punto, el cirujano puede hacer una incisión en el vaso bloqueado e insertar una derivación para mantener el flujo sanguíneo del vaso mientras el corazón late. En otros casos, se usa un puente de tubos de plástico para asegurarse de que la sangre continúe fluyendo alrededor del área en la que se trabaja. Luego, el cirujano puede coser un injerto de vaso sanguíneo tomado de otra parte del cuerpo, como el muslo o el antebrazo, mientras el corazón continúa latiendo.
En comparación con las cirugías CABG con bomba, que dirigen continuamente la sangre del paciente a través de una máquina durante el procedimiento, una CABG sin bomba es menos invasiva. También reduce el potencial de sangrado, infección y latidos cardíacos irregulares después de la cirugía. Además, los pacientes sometidos a cirugías fuera de CABG a menudo experimentan hospitalizaciones más cortas.
Los candidatos para un CABG sin bomba se eligen en función de la probabilidad de éxito sobre el uso de CABG en bomba. Las cirugías CABG sin bomba son útiles para pacientes que necesitan derivaciones múltiples durante una cirugía. Además, cuando el enfoque fuera de CABG se usa con incisiones de vasos sanguíneos más pequeños que los utilizados en el pasado, la tasa de éxito es mayor.
Los pacientes que tienen factores de riesgo específicos también se benefician de las cirugías CABG sin bomba. Aquellos que tienen estrechamiento de las arterias coronarias, antecedentes de accidente cerebrovascular o insuficiencia pulmonar o renal funcionan mejor cuando se les pasa por alto sin una máquina corazón-pulmón. Hay tantas variables involucradas en el tratamiento de pacientes con cirugía de derivación que la mayoría de los cirujanos evalúan cuidadosamente antes de decidir si realizar cirugías CABG con o sin bomba. Los estudios han concluido que, además de sus beneficios postquirúrgicos, los procedimientos sin CABG producen bajas tasas de ataque cardíaco, accidente cerebrovascular y muerte durante la cirugía.