¿Qué es un CABG fuera de bomba?
Un injerto de derivación de la arteria coronaria fuera de la bomba (CABG) es una alternativa al procedimiento tradicional de CABG, que utiliza una bomba de derivación cardiopulmonar para mantener el corazón y los pulmones de un paciente durante la cirugía. A menudo llamada máquina de corazón, la bomba de derivación realiza las funciones de estos órganos para que se pueda reparar un corazón fijo. El enfoque fuera de la bomba permite que un cirujano trabaje en áreas específicas del corazón, mientras que el resto del órgano continúa bombeando.
Antes de un procedimiento CABG fuera de bomba, un paciente se somete a pruebas cardíacas para determinar qué vasos sanguíneos cardíacos contiene un bloqueo. Durante la cirugía, el cirujano cardíaco encuentra el vaso sanguíneo bloqueado y utiliza una herramienta para estabilizar esa área del corazón. Un tipo de herramienta utiliza succión, y al aplicar esta herramienta a un área específica, la succión saca el tejido cardíaco tenso.
En este punto, el cirujano puede hacer una incisión en el vaso bloqueado e insertar una derivación para mantener el flujo sanguíneo del vaso a medida que el corazón latía. En otroCasos, se utiliza un puente de tubo de plástico para asegurarse de que la sangre continúe fluyendo alrededor del área en la que se está trabajando. Luego, el cirujano puede coser un injerto de vaso sanguíneo tomado de otras partes del cuerpo, como el muslo o el antebrazo, mientras el corazón continúa latiendo.
En comparación con las cirugías CABG en bomba, que enrutan continuamente la sangre del paciente a través de una máquina durante el procedimiento, un CABG fuera de bomba es menos invasivo. También reduce el potencial de sangrado, infección y latidos cardíacos irregulares después de la cirugía. Además, los pacientes sometidos a cirugías fuera de cuello a menudo experimentan hospitalizaciones más cortas.
Los candidatos para un CABG fuera de bomba se eligen en función de la probabilidad de éxito sobre el uso de CABG en bomba. Las cirugías CABG fuera de la bomba son útiles para pacientes que necesitan múltiples derivaciones durante una cirugía. Además, cuando el enfoque fuera de la vida se usa con incisiones de vasos sanguíneos más pequeños quey los utilizados en el pasado, la tasa de éxito es más alta.
Los pacientes que tienen factores de riesgo específicos también se benefician de las cirugías CABG fuera de la bomba. Aquellos que tienen el estrechamiento de las arterias coronarias, una historia de accidente cerebrovascular o una función de pulmón o renal perjudicada mejor cuando se pasa por alto sin una máquina de corazón. Muchas variables están involucradas en el tratamiento de pacientes con cirugía de derivación que la mayoría de los cirujanos detienen cuidadosamente antes de decidir si realizar cirugías CABG en bomba o fuera de bomba. Los estudios han concluido que, además de sus beneficios posquirúrgicos, los procedimientos fuera de la vida producen tasas bajas de ataque cardíaco, accidente cerebrovascular y muerte durante la cirugía.