Hvad er en off-pump CABG?
En off-pump koronar bypass transplantation (CABG) er et alternativ til den traditionelle CABG-procedure, der anvender en hjerte-lungebypass til at opretholde en patients hjerte og lunger under operationen. Ofte kaldet en hjerte-lunge-maskine, udfører bypass-pumpen disse organers funktioner, så et stille hjerte kan repareres. Off-pump-tilgangen tillader en kirurg at arbejde på specifikke områder af hjertet, mens resten af orgelet fortsætter med at pumpe.
Før en CABG-procedure uden pumpe, gennemgår en patient hjertetest for at bestemme, hvilket hjerteblodkar der indeholder en blokering. Under operationen finder hjertekirurgen det blokerede blodkar og bruger et værktøj til at stabilisere det område af hjertet. Én type værktøj bruger sugning, og ved at anvende dette værktøj på et specifikt område trækker sugningen hjertevævet stramt.
På dette tidspunkt kan kirurgen foretage et snit i det blokerede kar og indsætte en shunt for at opretholde karets blodstrøm, når hjertet slår. I andre tilfælde bruges en bro af plastslanger for at sikre, at blod fortsætter med at strømme rundt i det område, der arbejdes på. Kirurgen kan derefter sy et blodkartransplantat taget andetsteds i kroppen, såsom låret eller underarmen, mens hjertet fortsætter med at slå.
Sammenlignet med CABG-operationer på pumpen, der kontinuerligt dirigerer patientens blod gennem en maskine under proceduren, er en off-pump CABG mindre invasiv. Det reducerer også potentialet for blødning, infektion og uregelmæssige hjerteslag efter operationen. Derudover oplever patienter, der gennemgår off-CABG-operationer, ofte kortere indlæggelser.
Kandidater til en off-pump CABG vælges ud fra sandsynligheden for succes i forhold til brugen af on-pump CABG. Off-pump CABG-operationer er nyttige for patienter, der har brug for flere bypasses under en operation. Når off-CABG-fremgangsmåden bruges med mindre blodkar-indsnit end tidligere, er succesraten højere.
Patienter, der har specifikke risikofaktorer, drager også fordel af CABG-operationer uden pumpe. De, der har indsnævring af koronararterierne, har haft slagtilfælde eller nedsat lunge- eller nyrefunktion, klarer sig bedre, når de omgås uden en hjerte-lungemaskine. Så mange variabler er involveret i behandling af patienter med bypass-kirurgi, at de fleste kirurger screener omhyggeligt, inden de beslutter, om de skal udføre CABG-operationer til pumpe eller off-pump. Undersøgelser har konkluderet, at ud over dets postkirurgiske fordele producerer off-CABG-procedurer lave niveauer af hjerteanfald, slagtilfælde og død under operationen.