O que é uma CRM sem circulação extracorpórea?

Uma cirurgia de revascularização do miocárdio sem circulação extracorpórea (CRM) é uma alternativa ao procedimento tradicional de CRM, que utiliza uma bomba de circulação extracorpórea para manter o coração e os pulmões do paciente durante a cirurgia. Freqüentemente chamada de máquina coração-pulmão, a bomba de derivação desempenha as funções desses órgãos para que um coração parado possa ser reparado. A abordagem fora da bomba permite que o cirurgião trabalhe em áreas específicas do coração enquanto o resto do órgão continua bombeando.

Antes de um procedimento de CRM sem CEC, um paciente é submetido a testes cardíacos para determinar qual vaso sanguíneo cardíaco contém um bloqueio. Durante a cirurgia, o cirurgião cardíaco encontra o vaso sanguíneo bloqueado e usa uma ferramenta para estabilizar essa área do coração. Um tipo de ferramenta usa sucção e, ao aplicá-la a uma área específica, a sucção puxa o tecido do coração.

Nesse ponto, o cirurgião pode fazer uma incisão no vaso bloqueado e inserir uma derivação para manter o fluxo sanguíneo do vaso à medida que o coração bate. Em outros casos, uma ponte de tubo de plástico é usada para garantir que o sangue continue a fluir pela área em que está sendo trabalhada. O cirurgião pode costurar um enxerto de vasos sanguíneos retirado de outras partes do corpo, como a coxa ou o antebraço, enquanto o coração continua batendo.

Comparado às cirurgias de revascularização do miocárdio com CEC, que encaminham continuamente o sangue do paciente através de uma máquina durante o procedimento, uma CRM sem CEC é menos invasiva. Também reduz o potencial de sangramento, infecção e batimentos cardíacos irregulares após a cirurgia. Além disso, os pacientes submetidos a cirurgias sem CRM geralmente sofrem internações mais curtas.

Os candidatos a uma CRM sem circulação extracorpórea são escolhidos com base na probabilidade de sucesso em relação ao uso de CRM sem circulação extracorpórea. Cirurgias sem circulação extracorpórea são úteis para pacientes que precisam de múltiplos desvios durante uma cirurgia. Além disso, quando a abordagem fora da CRM é usada com incisões menores nos vasos sanguíneos do que aquelas usadas no passado, a taxa de sucesso é maior.

Pacientes com fatores de risco específicos também se beneficiam de cirurgias sem circulação extracorpórea. Aqueles que têm estreitamento das artérias coronárias, histórico de derrame ou função pulmonar ou renal comprometida se saem melhor quando contornados sem uma máquina coração-pulmão. Tantas variáveis ​​estão envolvidas no tratamento de pacientes com cirurgia de ponte de safena que a maioria dos cirurgiões faz uma triagem cuidadosa antes de decidir realizar cirurgias de revascularização do miocárdio com ou sem CEC. Estudos concluíram que, além de seus benefícios pós-cirúrgicos, os procedimentos fora da CRM produzem baixas taxas de ataque cardíaco, derrame e morte durante a cirurgia.