Qu'est-ce qu'un PAC hors pompe?
Le pontage aortocoronarien hors pompe (PAC) constitue une alternative à la procédure traditionnelle de pontage coronarien, qui utilise une pompe de pontage cardiopulmonaire pour maintenir le cœur et les poumons du patient pendant la chirurgie. Souvent appelée machine cœur-poumon, la pompe de dérivation assure les fonctions de ces organes afin de réparer un cœur immobile. L'approche sans pompe permet au chirurgien de travailler sur des zones spécifiques du cœur pendant que le reste de l'organe continue à pomper.
Avant une procédure de pontage CABG hors pompe, un patient subit des tests cardiaques pour déterminer quel vaisseau sanguin cardiaque contient un blocage. Pendant l'opération, le chirurgien cardiaque trouve le vaisseau sanguin obstrué et utilise un outil pour stabiliser cette région du cœur. Un type d’outil utilise la succion, et en appliquant cet outil à une zone spécifique, la succion tire le tissu cardiaque en tension.
À ce stade, le chirurgien peut faire une incision dans le vaisseau bloqué et insérer un shunt pour maintenir le flux sanguin du vaisseau pendant que le cœur bat. Dans d'autres cas, un pont de tubes en plastique est utilisé pour s'assurer que le sang continue de circuler autour de la zone de travail. Le chirurgien peut alors coudre une greffe de vaisseau sanguin prélevée ailleurs dans le corps, telle que la cuisse ou l'avant-bras, pendant que le cœur continue de battre.
Comparé aux interventions chirurgicales de pontage à la pompe, qui acheminent en permanence le sang du patient dans une machine au cours de la procédure, un pontage à la pompe est moins invasif. Il réduit également les risques de saignements, d'infection et de battements de cœur irréguliers après la chirurgie. De plus, les patients subissant une chirurgie hors PAC ont souvent des hospitalisations plus courtes.
Les candidats à un PAC sur pompe sont choisis en fonction de la probabilité de succès par rapport à l'utilisation d'un PAC sur pompe. Les CABG hors pompe sont utiles pour les patients qui ont besoin de plusieurs pontages pendant une chirurgie. En outre, lorsque l’approche hors PAC est utilisée avec des incisions de vaisseaux sanguins plus petites que celles utilisées dans le passé, le taux de réussite est plus élevé.
Les patients présentant des facteurs de risque spécifiques tirent également parti des chirurgies de pontage aorto-cornéen. Ceux qui ont un rétrécissement des artères coronaires, des antécédents d'accident vasculaire cérébral ou une altération de la fonction pulmonaire ou rénale résistent mieux lorsqu'ils sont contournés sans machine cœur-poumon. Le traitement des patients ayant subi un pontage est si varié que la plupart des chirurgiens effectuent un dépistage minutieux avant de décider de procéder à un pontage à l'aide d'un pontage à l'aide d'une pompe. Des études ont conclu qu’en plus des avantages postopératoires, les procédures hors PAC permettent de réduire les taux de crises cardiaques, d’accidents vasculaires cérébraux et de décès pendant la chirurgie.