Vad är en Off-Pump CABG?
En off-pump coronary bypass grafting (CABG) är ett alternativ till det traditionella CABG-förfarandet, som använder en hjärt-lung-bypass-pump för att upprätthålla en patients hjärta och lungor under operationen. Ofta kallad hjärt-lungmaskin utför bypass-pumpen organens funktioner så att ett stillhjärta kan repareras. Off-pump-metoden tillåter en kirurg att arbeta på specifika områden i hjärtat medan resten av orgelet fortsätter att pumpa.
Före en CABG-procedur utan pump, genomgår en patient hjärtundersökningar för att bestämma vilket hjärtblodkärl som innehåller blockering. Under operationen hittar hjärtkirurgen det blockerade blodkärlet och använder ett verktyg för att stabilisera det hjärtat. En typ av verktyg använder sug, och genom att applicera detta verktyg på ett specifikt område drar sugningen hjärtvävnaden spänd.
Vid denna punkt kan kirurgen göra ett snitt i det blockerade kärlet och sätta in en shunt för att bibehålla kärlets blodflöde när hjärtat slår. I andra fall används en bro av plaströr för att se till att blodet fortsätter att rinna runt det område som arbetas på. Kirurgen kan sedan sy ett blodkärlstransplantat som tagits från någon annanstans i kroppen, såsom lår eller underarm, medan hjärtat fortsätter att slå.
Jämfört med CABG-operationer på pumpen, som kontinuerligt dirigerar patientens blod genom en maskin under proceduren, är en off-pump CABG mindre invasiv. Det minskar också potentialen för blödning, infektion och oregelbundna hjärtslag efter operationen. Dessutom upplever patienter som genomgår off-CABG-operationer ofta kortare sjukhusinläggningar.
Kandidater för en off-pump CABG väljs utifrån sannolikheten för framgång över användningen av pump CABG. Off-pump CABG-operationer är användbara för patienter som behöver flera förbikopplingar under en operation. När off-CABG-tillvägagångssättet används med mindre snitt i blodkärl än de som använts tidigare är framgångsgraden högre.
Patienter som har specifika riskfaktorer drar också nytta av CABG-operationer utanför pumpen. De som har förträngning av koronararterierna, en historia av stroke eller nedsatt lung- eller njurfunktion klarar sig bättre när de förbikopplas utan en hjärt-lungmaskin. Så många variabler är involverade i att behandla patienter med bypass-kirurgi att de flesta kirurger granskar noggrant innan de beslutar om de ska utföra CABG-operationer på pump eller off-pump. Studier har kommit fram till att förutom dess postkirurgiska fördelar ger off-CABG-procedurer låga hjärtattacker, stroke och död under operationen.