Wat is een CABG zonder pomp?
Een off-pump coronaire bypass-enting (CABG) is een alternatief voor de traditionele CABG-procedure, die een cardiopulmonale bypass-pomp gebruikt om het hart en de longen van een patiënt tijdens een operatie te handhaven. Vaak een hart-longmachine genoemd, voert de bypass-pomp de functies van deze organen uit, zodat een stil hart kan worden gerepareerd. De off-pump benadering stelt een chirurg in staat om op specifieke delen van het hart te werken terwijl de rest van het orgel blijft pompen.
Voorafgaand aan een off-pump CABG-procedure ondergaat een patiënt harttesten om te bepalen welk hartbloedvat een verstopping bevat. Tijdens de operatie vindt de hartchirurg het geblokkeerde bloedvat en gebruikt een hulpmiddel om dat deel van het hart te stabiliseren. Eén type gereedschap maakt gebruik van afzuiging en door dit gereedschap op een specifiek gebied aan te brengen, trekt het afzuigen het hartweefsel strak.
Op dit punt kan de chirurg een incisie maken in het geblokkeerde vat en een shunt inbrengen om de bloedstroom van het vat te behouden terwijl het hart klopt. In andere gevallen wordt een brug van plastic buizen gebruikt om ervoor te zorgen dat bloed blijft stromen rond het gebied waaraan wordt gewerkt. De chirurg kan vervolgens een transplantaat van een bloedvat naaien dat ergens anders in het lichaam is genomen, zoals de dij of onderarm, terwijl het hart blijft kloppen.
Vergeleken met CABG-ingrepen op de pomp, die tijdens de procedure het bloed van de patiënt continu door een machine leiden, is een CABG zonder pomp minder invasief. Het vermindert ook het risico op bloedingen, infecties en onregelmatige hartslagen na een operatie. Bovendien ervaren patiënten die off-CABG-operaties ondergaan vaak kortere ziekenhuisopnames.
Kandidaten voor een off-pump CABG worden gekozen op basis van de waarschijnlijkheid van succes boven het gebruik van on-pump CABG. Off-pump CABG-operaties zijn nuttig voor patiënten die tijdens één operatie meerdere bypasses nodig hebben. Wanneer de off-CABG-benadering wordt gebruikt met kleinere incisies van bloedvaten dan in het verleden, is het slagingspercentage hoger.
Patiënten met specifieke risicofactoren profiteren ook van off-pump CABG-operaties. Degenen met een vernauwing van de kransslagaders, een voorgeschiedenis van een beroerte of een verminderde long- of nierfunctie doen het beter wanneer ze worden omzeild zonder een hart-longmachine. Er zijn zoveel variabelen betrokken bij de behandeling van patiënten met bypass-chirurgie dat de meeste chirurgen zorgvuldig screenen voordat ze beslissen of ze CABG-ingrepen met of zonder pomp uitvoeren. Studies hebben geconcludeerd dat, naast de postoperatieve voordelen, off-CABG-procedures lage percentages van hartaanval, beroerte en overlijden tijdens chirurgie veroorzaken.