Hva er en off-pump CABG?
En off-pump koronar bypass grafting (CABG) er et alternativ til den tradisjonelle CABG-prosedyren, som benytter en hjerte-lungefarvepumpe for å opprettholde pasientens hjerte og lunger under operasjonen. Ofte kalt en hjerte-lunge-maskin, utfører bypass-pumpen funksjonene til disse organene slik at et stille hjerte kan repareres. Off-pump-tilnærmingen lar en kirurg jobbe på bestemte områder i hjertet mens resten av orgelet fortsetter å pumpe.
Før en CABG-prosedyre uten pumpe, gjennomgår en pasient hjertetester for å bestemme hvilket hjerteblodkar som inneholder blokkering. Under operasjonen finner hjertekirurgen det blokkerte blodkaret og bruker et verktøy for å stabilisere det området i hjertet. En type verktøy bruker sug, og ved å bruke dette verktøyet på et spesifikt område, trekker sugingen hjertevevet stram.
På dette tidspunktet kan kirurgen foreta et snitt i det blokkerte karet og sette inn en shunt for å opprettholde fartøyets blodstrøm når hjertet slår. I andre tilfeller brukes en bro av plastrør for å sikre at blodet fortsetter å strømme rundt i området som det arbeides med. Kirurgen kan deretter sy et blodkartransplantat hentet fra andre steder i kroppen, for eksempel lår eller underarm, mens hjertet fortsetter å slå.
Sammenlignet med CABG-operasjoner på pumpe, som kontinuerlig fører pasientens blod gjennom en maskin under inngrepet, er en CABG som ikke er pumpet mindre invasiv. Det reduserer også potensialet for blødning, infeksjon og uregelmessig hjerterytme etter operasjonen. I tillegg opplever pasienter som er under CABG-operasjoner ofte kortere sykehusinnleggelser.
Kandidater for en off-pump CABG blir valgt ut fra sannsynligheten for å lykkes med bruken av pumpe CABG. Off-pumpe CABG-operasjoner er nyttige for pasienter som trenger flere omfartsveier under en operasjon. I tillegg, når off-CABG-tilnærmingen brukes med mindre blodkar-snitt enn de som er brukt tidligere, er suksessraten høyere.
Pasienter som har spesifikke risikofaktorer drar også nytte av CABG-operasjoner uten pumpe. De som har innsnevring av koronararteriene, har hatt hjerneslag eller nedsatt lunge- eller nyrefunksjon, klarer seg bedre når de omgås uten hjerte-lungemaskin. Så mange variabler er involvert i behandling av pasienter med bypass-kirurgi at de fleste kirurger screener nøye før de bestemmer seg for om de skal utføre CABG-operasjoner på pumpe eller av pumpe. Studier har konkludert med at off-CABG-prosedyrer i tillegg til fordelene etter kirurgi gir lave hjerteinfarkt, hjerneslag og død under operasjonen.