Co je augmentace močového měchýře?
Zvětšení močového měchýře je chirurgický postup prováděný za účelem zvýšení skladovací kapacity močového měchýře a zlepšení jeho funkce. Operace se obvykle provádí u dětí, které mají závažné problémy s inkontinencí v důsledku vrozených vad močového měchýře, nervové dysfunkce nebo jiných stavů, které narušují kontrolu moče. Zvětšení močového měchýře zahrnuje vyjmutí části tenkého střeva a jeho připojení k močovému měchýři za vytvoření váčku. Je to obvykle otevřený chirurgický zákrok, který vyžaduje zdlouhavý pobyt v nemocnici a speciální následná opatření doma. Většina pacientů, kteří podstupují chirurgický zákrok, jsou schopni se plně zotavit, i když možná budou muset po zbytek života používat katétry a užívat léky, aby se v budoucnu předešli komplikacím.
Dítě může potřebovat zvětšení močového měchýře, pokud má zvláště malý nebo vadný měchýř z důvodu vrozené vady. Roztroušená skleróza, spina bifida a traumatická zranění, která poškozují fungování nervů a svalů, mohou také způsobit inkontinenci a vyžadují chirurgický zákrok. Před zvážením invazivní operace se tým lékařů obvykle pokusí léčit základní problém konzervativnějšími technikami, jako je katetrizace a léková terapie. Pokud všechny ostatní metody neposkytnou trvalou úlevu, může být naplánována konzultace se speciálním chirurgem, který podrobně projedná postup.
Většina pacientů musí být hospitalizována nejméně dva dny před zvětšením močového měchýře pro předoperační přípravu. Klystýr a speciální tekutá strava pomáhají čistit střeva, takže část může být během operace bezpečně odstraněna. Před zákrokem se pacientovi podá obecné anestetikum, sedativum a intravenózní linka, aby poskytly tekutiny a léky. Chirurg provádí dlouhý řez podél dolního břicha, aby získal přístup k močovému měchýři a střevu. Poté se opatrně odstraní část tenkého střeva a zbývající tkáň se sešívá zpět k sobě.
Chirurg poté oddělí močový měchýř od močovodu, trubice, která přenáší moč do močové trubice. Střevní tkáň se roubuje na dno močového měchýře a tvaruje se tak, aby vytvořila sběrný vak. Znovu se připojí k močovodu a zavede se katétr, který pomůže vypouštět močový měchýř, zatímco se tkáně léčí. Chirurgická rána se uzavře stehy a oblékne se antibiotiky a obvazy.
Po zvětšení močového měchýře je pacient obvykle držen v nemocnici asi dva týdny pro sledování. Pokud zotavení pokračuje podle plánu, může jít domů s katetrem stále neporušeným. Rodiče, pečovatelé nebo ošetřující sestry jsou zodpovědní za každodenní čištění katétru a výměnu vaků na sběr moči. U většiny dětí lze úplné uzdravení očekávat přibližně za tři nebo čtyři měsíce. Pacienti, kteří neobnoví schopnost kontrolovat močení kvůli nervovým problémům, musí pokračovat v používání katétrů po celý svůj život.