Che cos'è l'aumento della vescica?
L'aumento della vescica è una procedura chirurgica eseguita per aumentare la capacità di conservazione della vescica e migliorarne la funzione. L'operazione viene in genere eseguita su bambini che hanno gravi problemi di incontinenza a causa di difetti della vescica congenita, disfunzione nervosa o altre condizioni che compromettono il controllo urinario. L'aumento della vescica comporta l'estrazione di un pezzo di intestino tenue e l'attaccamento alla vescica per formare un sacchetto. Di solito è una procedura chirurgica aperta che richiede una lunga degenza in ospedale e speciali misure di post-terapia a casa. La maggior parte dei pazienti sottoposti a intervento chirurgico è in grado di eseguire i recuperi completi, anche se potrebbe essere necessario utilizzare cateteri e assumere farmaci per il resto della vita per prevenire complicazioni in futuro.
Un bambino può aver bisogno di un aumento della vescica se ha una vescica particolarmente piccola o malformata a causa di un difetto congenito. Anche la sclerosi multipla, la spina bifida e le lesioni traumatiche che danneggiano il funzionamento dei nervi e dei muscoli possono causare incontinenza e richiedere un intervento chirurgico. Prima di considerare l'operazione invasiva, un team di medici generalmente tenterà di trattare il problema di base con tecniche più conservative, come il cateterismo e la terapia farmacologica. Se tutti gli altri metodi non riescono a fornire un sollievo duraturo, è possibile programmare una consultazione con un chirurgo specializzato per discutere in dettaglio la procedura.
La maggior parte dei pazienti deve essere ricoverata in ospedale almeno due giorni prima dell'incremento della vescica per la preparazione preoperatoria. I clisteri e una speciale dieta liquida aiutano a purificare l'intestino in modo che una sezione possa essere rimossa in modo sicuro durante l'intervento chirurgico. Prima della procedura, al paziente vengono somministrati un anestetico generale, un sedativo e una linea endovenosa per fornire liquidi e farmaci. Il chirurgo esegue un lungo taglio lungo l'addome inferiore per accedere alla vescica e all'intestino. Successivamente, un pezzo di intestino tenue viene accuratamente rimosso e il tessuto rimanente viene suturato di nuovo insieme.
Il chirurgo separa quindi la vescica dall'uretere, il tubo che trasporta l'urina nell'uretra. Il tessuto intestinale viene innestato alla base della vescica e modellato per formare una sacca di raccolta. Viene riattaccato l'uretere e viene inserito un catetere per aiutare a drenare la vescica mentre i tessuti vengono sottoposti a guarigione. La ferita chirurgica è chiusa con punti e vestita con antibiotici e bende.
In seguito all'aumento della vescica, il paziente viene generalmente tenuto in ospedale per circa due settimane per il monitoraggio. Se il recupero procede come previsto, può tornare a casa con il catetere ancora intatto. I genitori, i caregiver o gli infermieri in visita sono responsabili della pulizia quotidiana del catetere e del cambio delle sacche di raccolta dell'urina. Per la maggior parte dei bambini, ci si può aspettare il pieno recupero in circa tre o quattro mesi. I pazienti che non riguadagnano la capacità di controllare la minzione a causa di problemi ai nervi devono continuare a utilizzare i cateteri per tutta la vita.