Hvad er blæreforøgelse?
Blæreforstørrelse er en kirurgisk procedure, der udføres for at øge opbevaringskapaciteten af blæren og forbedre dens funktion. Operationen udføres typisk på børn, der har alvorlige inkontinensproblemer på grund af medfødte blæredefekter, nervedysfunktion eller andre tilstande, der svækker urinekontrol. Blæreforstørrelse involverer ekstraktion af et stykke af tyndtarmen og fastgørelse til blæren for at danne en pose. Det er normalt en åben kirurgisk procedure, der kræver et længerevarende ophold på hospitalet og særlige efterbehandlingstiltag derhjemme. Størstedelen af patienter, der gennemgår en operation, er i stand til at få fuld bedring, skønt de muligvis skal bruge katetre og tage medicin resten af deres liv for at forhindre komplikationer i fremtiden.
Et barn kan have brug for forstørrelse af blæren, hvis han eller hun har en særlig lille eller misdannet blære på grund af en medfødt defekt. Multipel sklerose, spina bifida og traumatiske skader, der skader nerve- og muskelfunktion, kan også forårsage inkontinens og kræve operation. Inden man overvejer den invasive operation, vil et team af læger normalt forsøge at behandle det underliggende problem med mere konservative teknikker, såsom kateterisering og medikamenteterapi. Hvis alle andre metoder ikke giver varig lettelse, kan der planlægges en konsultation med en specialkirurg for at diskutere proceduren i detaljer.
De fleste patienter skal indlægges mindst to dage før blæreforstørrelse for præoperativ forberedelse. Enemas og en speciel flydende diæt hjælper med at rense tarmen, så et afsnit kan fjernes sikkert under operationen. Før proceduren får patienten en generel anæstetikum, et beroligende middel og en intravenøs linje til tilvejebringelse af væsker og medicin. Kirurgen foretager et langt snit langs underlivet for at få adgang til blære og tarm. Dernæst fjernes et stykke af tyndtarmen forsigtigt, og det resterende væv sutureres sammen igen.
Kirurgen adskiller derefter blæren fra urinlederen, det rør, der fører urin til urinrøret. Intestinalvæv podes til bunden af blæren og formes til dannelse af en opsamlingspose. Det monteres ureteret igen, og et kateter sættes på plads for at hjælpe med at dræne blæren, mens væv gennemgår heling. Det kirurgiske sår lukkes med sting og klædt med antibiotika og bandager.
Efter forøgelse af blæren opbevares patienten generelt på hospitalet i ca. to uger for overvågning. Hvis opsvinget går som planlagt, kan han eller hun gå hjem med kateteret stadig intakt. Forældre, plejere eller besøgende sygeplejersker er ansvarlige for at rengøre kateteret og skifte urinopsamlingsposer dagligt. For de fleste børn kan der forventes fuld helbredelse inden for ca. tre eller fire måneder. Patienter, der ikke genvinder evnen til at kontrollere vandladning på grund af nerveproblemer, skal fortsætte med at bruge katetre hele deres liv.