膀胱増強とは？

膀胱増強術は、膀胱の貯蔵容量を増やし、その機能を改善するために行われる外科手術です。 この手術は通常、先天性膀胱の欠陥、神経機能障害、または尿制御を損なう他の状態のために重度の失禁の問題を抱えている子供に行われます。 膀胱の増強では、小腸の一部を摘出し、それを膀胱に取り付けてポーチを形成します。 それは通常、病院での長期滞在と自宅での特別なアフターケア対策を必要とする開放手術です。 手術を受ける患者の大部分は完全に回復することができますが、将来の合併症を防ぐために生涯カテーテルを使用し、薬を服用する必要があるかもしれません。

子供は、先天性欠損のために特に小さい膀胱や奇形の膀胱がある場合、膀胱の増強が必要になる場合があります。 多発性硬化症、二分脊椎、および神経と筋肉の機能に損傷を与える外傷も、失禁を引き起こし、手術を必要とする可能性があります。 侵襲的手術を検討する前に、医師チームは通常、カテーテル療法や薬物療法などのより保守的な手法で根本的な問題の治療を試みます。 他のすべての方法で持続的な緩和が得られない場合は、専門の外科医と相談して、手順を詳細に話し合うことができます。

ほとんどの患者は、術前準備のために膀胱増強の少なくとも2日前に入院する必要があります。 En腸と特別な液体食は腸をきれいにするのに役立ち、手術中に切片を安全に取り除くことができます。 処置の前に、患者に全身麻酔薬、鎮静剤、および輸液と薬剤を提供するための静脈ラインが与えられます。 外科医は、膀胱と腸にアクセスできるように、下腹部に沿って長い切開を行います。 次に、小腸の一部を慎重に取り除き、残りの組織を縫合して戻します。

その後、外科医は膀胱を尿管、尿を尿道に運ぶ管から分離します。 腸組織を膀胱の基部に移植し、収集袋を形成するように成形します。 尿管に再び取り付けられ、組織が治癒している間に膀胱からの排出を助けるためにカテーテルが所定の位置に配置されます。 手術創は縫合で閉じられ、抗生物質と包帯で覆われます。

膀胱の拡張後、患者は通常、監視のために約2週間病院に収容されます。 回復が計画どおりに進んだ場合、彼または彼女はカテーテルをそのままにして家に帰ることができます。 両親、介護者、または訪問看護師は、毎日カテーテルを清掃し、尿収集袋を交換する責任があります。 ほとんどの子供は、約3〜4か月で完全に回復することが期待できます。 神経の問題のために排尿を制御する能力を取り戻さない患者は、生涯カテーテルを使用し続ける必要があります。