Qu'est-ce que l'augmentation de la vessie?
L'augmentation de la vessie est une intervention chirurgicale réalisée pour augmenter la capacité de stockage de la vessie et en améliorer le fonctionnement. L'opération est généralement pratiquée sur des enfants présentant de graves problèmes d'incontinence dus à des malformations congénitales de la vessie, à un dysfonctionnement nerveux ou à d'autres conditions altérant le contrôle de l'urine. L'augmentation de la vessie consiste à extraire un morceau de l'intestin grêle et à le fixer à la vessie pour former une poche. Il s’agit généralement d’une intervention chirurgicale à ciel ouvert qui nécessite un long séjour à l’hôpital et des mesures spéciales de suivi à la maison. La majorité des patients qui subissent une intervention chirurgicale sont en mesure de récupérer complètement, bien qu'ils puissent avoir besoin d'utiliser un cathéter et de prendre des médicaments pour le reste de leur vie afin de prévenir les complications à l'avenir.
Une augmentation de la vessie peut être nécessaire chez un enfant s'il a une vessie particulièrement petite ou mal formée à cause d'un défaut congénital. La sclérose en plaques, le spina bifida et les traumatismes qui endommagent le fonctionnement nerveux et musculaire peuvent également provoquer une incontinence et nécessiter une intervention chirurgicale. Avant d'envisager l'opération invasive, une équipe de médecins tentera généralement de traiter le problème sous-jacent avec des techniques plus conservatrices, telles que le cathétérisme et la pharmacothérapie. Si toutes les autres méthodes ne permettent pas d'obtenir un soulagement durable, une consultation avec un chirurgien spécialisé peut être programmée pour discuter de la procédure en détail.
La plupart des patients doivent être hospitalisés au moins deux jours avant l'augmentation vésicale pour la préparation préopératoire. Des lavements et un régime liquide spécial aident à nettoyer les intestins afin qu'une section puisse être retirée en toute sécurité pendant la chirurgie. Avant la procédure, le patient reçoit une anesthésie générale, un sédatif et une ligne intraveineuse pour administrer des liquides et des médicaments. Le chirurgien fait une longue incision dans le bas de l'abdomen pour accéder à la vessie et à l'intestin. Ensuite, un morceau de l'intestin grêle est soigneusement retiré et le tissu restant est suturé ensemble.
Le chirurgien sépare ensuite la vessie de l'uretère, le tube qui transporte l'urine vers l'urètre. Le tissu intestinal est greffé à la base de la vessie et mis en forme pour former une poche de recueil. Il est recollé à l'uretère et un cathéter est mis en place pour aider à drainer la vessie pendant la cicatrisation des tissus. La plaie chirurgicale est fermée avec des points de suture et habillée avec des antibiotiques et des bandages.
Après une augmentation vésicale, le patient est généralement hospitalisé pendant environ deux semaines à des fins de surveillance. Si la récupération se déroule comme prévu, il peut rentrer chez lui avec le cathéter toujours intact. Les parents, les gardiens d'enfants ou les infirmières visiteuses sont responsables du nettoyage quotidien du cathéter et du changement des sacs de collecte d'urine. Pour la plupart des enfants, on peut s'attendre à un rétablissement complet dans environ trois ou quatre mois. Les patients qui ne retrouvent pas la capacité de contrôler la miction en raison de problèmes nerveux doivent continuer à utiliser un cathéter toute leur vie.