Wat is blaasvergroting?
Blaasvergroting is een chirurgische procedure die wordt uitgevoerd om de opslagcapaciteit van de blaas te vergroten en de functie ervan te verbeteren. De operatie wordt meestal uitgevoerd bij kinderen met ernstige incontinentieproblemen als gevolg van aangeboren blaasdefecten, zenuwstoornissen of andere aandoeningen die de urinecontrole aantasten. Blaasvergroting houdt in dat een stuk van de dunne darm wordt geëxtraheerd en aan de blaas wordt bevestigd om een zakje te vormen. Het is meestal een open chirurgische ingreep die een langdurig verblijf in het ziekenhuis en speciale nazorgmaatregelen thuis vereist. De meeste patiënten die een operatie ondergaan, kunnen volledig herstellen, hoewel ze mogelijk de rest van hun leven katheters moeten gebruiken en medicijnen moeten nemen om complicaties in de toekomst te voorkomen.
Een kind heeft mogelijk een blaasvergroting nodig als hij of zij een bijzonder kleine of misvormde blaas heeft vanwege een aangeboren afwijking. Multiple sclerose, spina bifida en traumatische verwondingen die de werking van zenuwen en spieren beschadigen, kunnen ook incontinentie veroorzaken en een operatie vereisen. Voordat de invasieve operatie wordt overwogen, zal een team van artsen meestal proberen het onderliggende probleem te behandelen met meer conservatieve technieken, zoals katheterisatie en medicamenteuze therapie. Als alle andere methoden geen blijvende verlichting bieden, kan een consult worden gepland met een gespecialiseerde chirurg om de procedure in detail te bespreken.
De meeste patiënten moeten ten minste twee dagen vóór de blaasvergroting in het ziekenhuis worden opgenomen voor preoperatieve voorbereiding. Klysma's en een speciaal vloeibaar dieet helpen om de darmen te reinigen, zodat een deel veilig kan worden verwijderd tijdens een operatie. Vóór de procedure krijgt de patiënt een algemene verdoving, een kalmerend middel en een intraveneuze lijn om vloeistoffen en medicatie te verstrekken. De chirurg snijdt lang langs de onderbuik om toegang te krijgen tot de blaas en darm. Vervolgens wordt een stukje dunne darm voorzichtig verwijderd en wordt het resterende weefsel weer aan elkaar gehecht.
De chirurg scheidt vervolgens de blaas van de urineleider, de buis die urine naar de urethra voert. Darmweefsel wordt geënt op de basis van de blaas en gevormd om een verzamelzak te vormen. Het wordt opnieuw bevestigd aan de urineleider en een katheter wordt geplaatst om de blaas te helpen draineren terwijl de weefsels genezen. De chirurgische wond wordt gesloten met hechtingen en gekleed met antibiotica en verband.
Na blaasvergroting wordt de patiënt in het algemeen gedurende ongeveer twee weken in het ziekenhuis gehouden voor monitoring. Als herstel verloopt zoals gepland, kan hij of zij naar huis gaan met de katheter nog intact. Ouders, verzorgers of verpleegkundigen zijn dagelijks verantwoordelijk voor het reinigen van de katheter en het verwisselen van urineopvangzakken. Voor de meeste kinderen kan volledig herstel in ongeveer drie of vier maanden worden verwacht. Patiënten die niet meer in staat zijn om plassen te beheersen vanwege zenuwproblemen, moeten hun hele leven katheters blijven gebruiken.