Co je substituční terapie estrogeny?
Substituční terapie estrogeny znamená nahrazení hormonálního estrogenu, když ji již vaječníky nedokážou produkovat. Zatímco poskytuje úlevu od menopauzálních symptomů, jako jsou návaly horka, noční pocení a vaginální suchost, může substituční terapie estrogeny zahrnovat také použití hormonů nazývaných progestiny. Když žena podstoupí menopauzu, ať už přírodní nebo chirurgickou, její vaječníky přestanou produkovat dostatečné množství estrogenu. Chirurgická menopauza odkazuje na odstranění vaječníků.
Obecně se pro dlouhodobé použití nedoporučuje substituční terapie estrogeny. Ženy, které užívají substituční terapii estrogeny pro krátkodobé zmírnění příznaků menopauzy, však mohou získat určitou ochranu před osteoporózou, srdečními chorobami a rakovinou tlustého střeva a konečníku. Estrogenová substituční terapie může zabránit úbytku kostní hmoty, ke kterému může dojít po menopauze, čímž se snižuje riziko zlomenin kostí.
Typické mírné vedlejší účinky, které se mohou objevit během léčby estrogenovou substituční terapií, zahrnují, aniž by na ně byly omezeny, bolesti hlavy, nevolnost, mírné vaginální krvácení a bolest prsu. Mezi další zlověstné estrogenové substituční vedlejší účinky mohou patřit krevní sraženiny, rakovina dělohy, rakovina prsu, srdeční choroby a mrtvice. Některé gynekologické rakoviny mohou být podporovány estrogenem, jako je rakovina prsu a rakovina dělohy.
Estrogenová substituční terapie se obvykle předepisuje jako kombinace hormonů, které zahrnují nejen estrogen, ale progesteron. Dlouhodobé užívání estrogenu bez progesteronu může zvýšit riziko rakoviny endometria nebo dělohy. Progesteron obvykle působí proti riziku rakoviny dělohy. Hormonální substituční terapie může být podávána prostřednictvím pilulek, náplastí, krémů nebo vaginálních přípravků. Obecně jsou pilulky a náplasti vyhrazeny pro zmírnění návaly horka a vaginální přípravky se používají k léčbě vaginální suchosti.
Ženy, které dostávají hormonální substituční terapii, se obvykle podrobují fyzickému vyšetření každý rok. Během fyzického vyšetření může lékař provést vyšetření prsu nebo objednat mamogram. Estrogen obvykle způsobuje, že se tkáň prsu stává hustší, což může způsobit hrudkovitost. Hrudkovitá nebo cystická ňadra mohou ztěžovat ženě vyšetřit její ňadra; proto by měla dostávat pravidelné mamogramy. Pro kontrolu abnormalit je také možné provést vyšetření papu a pánevního vyšetření.
Přirozené alternativy k estrogenové náhradě mohou zahrnovat začlenění sójových produktů do stravy. Sója obsahuje isoflavony nebo rostlinné estrogeny, které napodobují účinky estrogenu v lidském těle. Přírodní sójové produkty zahrnují sójové mléko, tofu a sójové boby. Ačkoli sójové produkty mohou u některých pacientů zmírnit některé menopauzální symptomy, nemusí být účinné pro všechny pacienty.
Ačkoli hormonální substituční terapie přináší rizika a vedlejší účinky, je obvykle velmi účinná při zmírnění závažných menopauzálních symptomů, které mohou narušovat život pacienta. Hormonální terapie se obvykle používá pouze do té doby, než je žena v období menopauzy. Během léčby se lékař může změnit nebo experimentovat s různými estrogenovými léčbami, aby nalezl nejúčinnější metodu.