Co je mimotělní šoková litotrypse?
Mimotělní lithotrypsie rázovou vlnou (ESWL) je neinvazivní léčba ledvinových kamenů a kamenů žlučníku, které jsou příliš velké na to, aby prošly močovým traktem. Tento postup používá rázové vlny k rozbití kamenů na malé kousky, což usnadňuje jejich průchod močovým traktem. Mimotělní litotrypsie rázovou vlnou je velmi bezpečná alternativa k otevřené operaci, která se nyní zřídka používá jako léčba ledvinových kamenů.
Mimotělní lithotripsie rázové vlny používá pulzy rázové vlny s vysokou intenzitou k rozbití velkých, mineralizovaných ledvinových kamenů nebo kamenů žlučníku na menší kousky. Rázové vlny jsou aplikovány pomocí externí jednotky, která je zaměřena na ledviny. Na začátku zákroku si pacient lehne na podložku naplněnou vodou, která je umístěna přímo pod ledviny.
Další fáze zahrnuje ultrazvuk nebo rentgen, který se používá k přesnému určení místa, kde jsou umístěny ledvinové kameny, a zajišťuje správné zaměření rázových vln. Samotné rázové vlny mohou být generovány třemi různými způsoby: elektrohydraulickými, piezoelektrickými nebo elektromagnetickými metodami. Každá metoda zahrnuje použití elektrického proudu, aby se vytvořily rázové vlny a zaměřily je na místo kamenů. U většiny lidí se středními nebo velkými ledvinovými kameny je ošetření ESWL dostatečné k tomu, aby se kameny rozpadly na dostatečně malé kousky, aby mohly být přeneseny močí.
ESWL vyžaduje pouze nízkou úroveň anestézie, což je bezpečné pro lidi, kteří nemohou tolerovat hlubokou anestezii. Tento postup je také dostatečně bezpečný a neinvazivní, aby byl proveden na malých dětech. Mimotělní lithotrypsie rázovou vlnou je navíc bezpečná pro někoho, kdo má ledvinu odstraněnou nebo jejíž funkce ledvin je menší než 100 procent.
Přestože je tento postup ve srovnání s otevřeným chirurgickým výkonem pro odstranění kamene velmi bezpečný, existují s ním spojená rizika. Někdo, kdo nosí kardiostimulátor nebo má rakovinu ledvin, strukturální abnormalitu ledvin nebo infekci ledvin nebo moči, nemůže podstoupit mimotělní litotrypsii rázovou vlnou. Musí podstoupit alternativní léčbu ledvinových kamenů nebo proceduru odložit, dokud to nebude považováno za bezpečné. Žena, která je těhotná nebo má podezření, že by mohla být těhotná, by se tomuto postupu měla vyhnout, protože rázové vlny a rentgenové paprsky používané v ESWL mohou způsobit poškození vyvíjejícího se plodu.
Po ESWL může nastat také několik komplikací. Patří mezi ně krvácení, infekce nebo zablokování močových cest. Někdo s komplikacemi může zažít silnou bolest nebo přetrvávající bolest, krev v moči nebo bolestivé močení. Každý z těchto příznaků by měl být neprodleně oznámen lékaři.