Co je to restenóza stentu?

Během balónkové angioplastiky, což je postup prováděný pro otevření zúžené tepny, vloží intervenční kardiolog stent do tepny, aby jej podpořil po odstranění blokády. V průběhu času roste kolem stentu zdravá srdeční tkáň. Někdy se však kolem stentu vytváří také jizvová tkáň, která vede k novému zúžení v tepně. Toto nové zúžení se nazývá restenóza stentu nebo reokluze stentu.

Restenóza stentu je druh nového zúžení dříve blokované tepny, takže příznaky mají tendenci napodobovat symptomy původního problému. Patří k nim bolest na hrudi a dušnost během cvičení nebo námahy. Tyto příznaky však nesignalizují nový infarkt, ale zúžení způsobené nahromaděnou jizvou. Někteří pacienti, včetně diabetiků, necítí vůbec žádné nové příznaky.

Léčba restenózy bez stentu částečně závisí na tom, jaký typ stentu byl implantován během původní angioplastiky a zda byl tento stent správně umístěn. Pokud je stent vložen do tepny, ale není úplně expandovaný, je ponecháno více prostoru pro tkáň jizvy, která se vytvoří mezi stentem a stěnou tepny. V takovém případě může intervenční kardiolog znovu vložit katétr, rozšířit balón do tepny a použít stent, nyní dále expandovaný, ke stlačení jizevové tkáně proti stěně tepny a uvolnění restenózy.

Stenty eluující léčivo pomalu uvolňují léky, které snižují schopnost těla vytvářet nové buňky, které by mohly vést ke vzniku jizev. Pokud byl stent eluující léčivo poprvé umístěn správně, srdeční chirurg by ho mohl nahradit jiným typem stentu potaženého léčivem. Pokud byl nepotažený nebo holý stent použit a umístěn správně, mohl by být použit nový stent eluující léčivo. V případech, kdy je tvorba jizvové tkáně nadměrná, lze zvážit postup bypassu.

Když jsou umístěny nové stenty, musí pacienti sledovat stejnou léčbu po zákroku, jakou použili po svých prvních angioplastických procedurách. To zahrnuje užívání nízkých dávek aspirinu nebo antiagregačních léků na předpis během léčení. Tyto léky pomáhají zabránit tvorbě krevních sraženin v novém stentu, když kolem něj roste nová srdeční tkáň. Někteří lékaři doporučují, aby pacienti po zbytek života užívali aspirin s nízkou dávkou nebo jiné léky.

Ačkoli míra in-stent restenózy může být až 25 procent, podle některých studií, pokud není použit žádný stent, je tento poměr ještě vyšší. Z tohoto důvodu většina intervenčních kardiologů používá stenting jako standardní postup při angioplastice a poté pečlivě sleduje pacienty. Pacienti, u kterých se rozvinula in-stent restenóza, obvykle tak činí do šesti měsíců od umístění stentu.