Hvad er stentstensstenosen?

Under ballonangioplastik, som er en procedure, der udføres for at åbne en indsnævret arterie, placerer en interventionskardiolog en stent i arterien for at understøtte den, efter at blokeringen er blevet fjernet.Over tid vokser sundt hjertevæv omkring stenten.Nogle gange bygger arvæv imidlertid også omkring stenten og fører til ny indsnævring i arterien.Denne fornyede indsnævring kaldes in-stent restenosis eller stent reocclusion.

In-stent restenosis er en type ny indsnævring af en tidligere blokeret arterie, så symptomer har en tendens til at efterligne dem fra det originale problem.Disse inkluderer brystsmerter og åndenød under træning eller anstrengelse.Disse symptomer signaliserer imidlertid ikke et nyt hjerteanfald, men indsnævring forårsaget af opbygget arvæv.Nogle patienter, inklusive diabetikere, sanser overhovedet ikke nye symptomer.

Behandlingen af in-stent restenose afhænger delvis af, hvilken type stent der blev implanteret under den originale angioplastikprocedure, og om denne stent blev placeret korrekt.Hvis der indsættes en stent i en arterie, men ikke udvides fuldt ud, er der mere plads til arvæv til at opbygge mellem stenten og arterievæggen.I et tilfælde som dette kan en interventionel kardiolog indsætte et kateter, udvide en ballon i arterien og bruge stenten, nu udvidet yderligere, til at komprimere arvæv mod arterievæggen og lette restenosen.

Lægemiddel-eluerende stenter langsomtFrigør medicin for at reducere kroppens evne til at skabe nye celler, der kan føre til arvæv.Hvis en lægemiddel-eluerende stent blev placeret korrekt første gang, kan en hjertekirurg muligvis erstatte den med en anden type medikamentbelagt stent.Hvis der blev anvendt en ikke-overtrukket eller bare stent og placeret korrekt, kan der anvendes en ny medikamentelutende stent.I tilfælde, hvor arvvævsopbygning er overdreven, kan en bypass-procedure overvejes.

Når nye stenter placeres, skal patienter observere den samme lægemiddelterapi efter proceduren, som de brugte efter deres første angioplastikprocedurer.Dette inkluderer at tage lavdosis aspirin eller receptpligtig antiplatelet-medicin i helingsperioden.Disse medicin hjælper med at forhindre, at blodpropper dannes i den nye stent, når nyt hjertevæv vokser omkring det.Nogle læger anbefaler, at patienter tager lavdosis aspirin eller andre medicin resten af deres liv.

Selvom hastigheden af stentstensstenosen kan være så høj som 25 procent, ifølge nogle undersøgelser, når der ikke bruges nogen stent, er rentensatsen er endnu højere.Af denne grund bruger de fleste interventionelle kardiologer stenting som standardpraksis under angioplastik og følger derefter patienter nøje.Patienter, der udvikler in-stent restenose, gør det typisk inden for seks måneder efter stentplacering.