Hvad er in-stent restenose?

Under ballonangioplastik, som er en procedure, der udføres for at åbne en indsnævret arterie, anbringer en interventionskardiolog en stent i arterien for at understøtte den, efter at blokeringen er blevet fjernet. Over tid vokser sundt hjertevæv omkring stenten. Nogle gange bygger arvæv sig imidlertid også omkring stenten og fører til ny indsnævring i arterien. Denne fornyede indsnævring kaldes in-stent-restenose eller stent-genindtagelse.

In-stent-restenose er en type ny indsnævring af en tidligere blokeret arterie, så symptomer har en tendens til at efterligne dem, der er af det oprindelige problem. Disse inkluderer smerter i brystet og åndenød under træning eller anstrengelse. Disse symptomer signalerer imidlertid ikke et nyt hjerteanfald, men indsnævring forårsaget af opbygget arvæv. Nogle patienter, inklusive diabetikere, fornemmer overhovedet ikke nye symptomer.

Behandlingen af ​​in-stent-restenose afhænger delvist af, hvilken type stent der blev implanteret under den oprindelige angioplastikprocedure, og om denne stent blev anbragt korrekt. Hvis en stent indsættes i en arterie, men ikke udvides fuldt ud, er der mere plads til, at arvæv opbygges mellem stenten og arterievæggen. I et tilfælde som dette kan en interventionel kardiolog genindsætte et kateter, udvide en ballon i arterien og bruge stenten, der nu er yderligere udvidet, til at komprimere arvæv mod arterievæggen og lette restenosen.

Stof-eluerende stenter frigiver langsomt medicin for at reducere kroppens evne til at skabe nye celler, der kan føre til arvæv. Hvis en stof-eluerende stent blev placeret korrekt første gang, kan en hjertekirurg udskifte den med en anden type medikamentovertrukket stent. Hvis en ubelagt eller bare stent blev brugt og placeret korrekt, kan en ny medicinsk eluerende stent bruges. I tilfælde, hvor opbygning af arvæv er overdreven, kan en bypass-procedure overvejes.

Når nye stenter placeres, skal patienter observere den samme lægemiddelterapi efter proceduren, som de brugte efter deres første angioplastikprocedurer. Dette inkluderer indtagelse af lavdosis aspirin eller receptpligtig antiplatelet medicin i helingsperioden. Disse medikamenter hjælper med at forhindre, at blodpropper dannes i den nye stent, når nyt hjertevæv vokser omkring det. Nogle læger anbefaler, at patienter tager lavdosis aspirin eller anden medicin resten af ​​deres liv.

Selvom frekvensen af ​​in-stent-restenose kan være så høj som 25 procent, er antallet ifølge nogle undersøgelser, når der ikke anvendes nogen stent, endnu højere. Af denne grund bruger de fleste interventionelle kardiologer stenting som standardpraksis under angioplastik og følger derefter patienter nøje. Patienter, der udvikler in-stent-restenose, gør det typisk inden for seks måneder efter stentplacering.