¿Qué es la reestenosis en el stent?
Durante la angioplastia con balón, que es un procedimiento que se realiza para abrir una arteria estrecha, un cardiólogo intervencionista coloca un stent en la arteria para sostenerla después de que se haya eliminado el bloqueo. Con el tiempo, el tejido cardíaco sano crece alrededor del stent. A veces, sin embargo, el tejido cicatricial también se acumula alrededor del stent y conduce a un nuevo estrechamiento en la arteria. Este nuevo estrechamiento se denomina reestenosis en el stent o reoclusión del stent.
La reestenosis en el stent es un tipo de nuevo estrechamiento de una arteria anteriormente bloqueada, por lo que los síntomas tienden a imitar los del problema original. Estos incluyen dolor en el pecho y dificultad para respirar durante el ejercicio o el esfuerzo. Sin embargo, estos síntomas no indican un nuevo ataque cardíaco sino un estrechamiento causado por el tejido cicatricial acumulado. Algunos pacientes, incluidos los diabéticos, no perciben ningún síntoma nuevo.
El tratamiento para la reestenosis en el stent depende en parte del tipo de stent implantado durante el procedimiento de angioplastia original y de si ese stent se colocó correctamente. Si se inserta un stent en una arteria pero no se expande completamente, queda más espacio para que se acumule tejido cicatricial entre el stent y la pared de la arteria. En un caso como este, un cardiólogo intervencionista puede reinsertar un catéter, expandir un globo en la arteria y usar el stent, ahora más expandido, para comprimir el tejido cicatricial contra la pared de la arteria y aliviar la reestenosis.
Los stents liberadores de fármacos liberan lentamente medicamentos para reducir la capacidad del cuerpo de crear nuevas células que podrían provocar cicatrices. Si un stent liberador de fármaco se colocó correctamente la primera vez, un cirujano cardíaco podría reemplazarlo por otro tipo de stent recubierto de fármaco. Si se usó un stent sin recubrimiento o desnudo y se colocó correctamente, se podría usar un nuevo stent liberador de fármacos. En los casos en que la acumulación de tejido cicatricial es excesiva, se puede considerar un procedimiento de derivación.
Cuando se colocan nuevos stents, los pacientes deben observar la misma terapia farmacológica posterior al procedimiento que usaron después de sus primeros procedimientos de angioplastia. Esto incluye tomar una dosis baja de aspirina o medicamentos antiplaquetarios recetados durante el período de curación. Estos medicamentos ayudan a prevenir la formación de coágulos de sangre en el nuevo stent a medida que crece tejido cardíaco nuevo a su alrededor. Algunos médicos recomiendan que los pacientes tomen dosis bajas de aspirina u otros medicamentos por el resto de sus vidas.
Aunque la tasa de reestenosis en el stent puede llegar al 25 por ciento, según algunos estudios, cuando no se usa stent, la tasa es aún mayor. Por esta razón, la mayoría de los cardiólogos intervencionistas utilizan la colocación de stent como práctica habitual durante la angioplastia y luego siguen de cerca a los pacientes. Los pacientes que desarrollan reestenosis en el stent generalmente lo hacen dentro de los seis meses posteriores a la colocación del stent.