O que é reestenose intra-stent?

Durante a angioplastia com balão, que é um procedimento realizado para abrir uma artéria estreitada, um cardiologista intervencionista coloca um stent na artéria para apoiá-la após a remoção do bloqueio. Com o tempo, o tecido cardíaco saudável cresce ao redor do stent. Às vezes, no entanto, o tecido cicatricial também se acumula ao redor do stent e leva a um novo estreitamento na artéria. Esse estreitamento renovado é chamado de reestenose no stent ou reoclusão do stent.

A reestenose intra-stent é um tipo de novo estreitamento de uma artéria anteriormente bloqueada, de modo que os sintomas tendem a imitar os do problema original. Estes incluem dor no peito e falta de ar durante o exercício ou esforço. Esses sintomas, no entanto, não sinalizam um novo ataque cardíaco, mas o estreitamento causado pelo tecido cicatricial acumulado. Alguns pacientes, incluindo diabéticos, não sentem nenhum sintoma novo.

O tratamento para reestenose intra-stent depende em parte de que tipo de stent foi implantado durante o procedimento original de angioplastia e se esse stent foi colocado corretamente. Se um stent for inserido em uma artéria, mas não for totalmente expandido, resta mais espaço para o tecido cicatricial se acumular entre o stent e a parede da artéria. Em um caso como esse, um cardiologista intervencionista pode reinserir um cateter, expandir um balão na artéria e usar o stent, agora expandido ainda mais, para comprimir o tecido cicatricial contra a parede arterial e facilitar a reestenose.

Os stents farmacológicos liberam lentamente a medicação para reduzir a capacidade do corpo de criar novas células que podem levar ao tecido cicatricial. Se um stent farmacológico foi colocado corretamente na primeira vez, um cirurgião cardíaco pode substituí-lo por outro tipo de stent revestido por medicamento. Se um stent sem revestimento ou sem revestimento for usado e colocado adequadamente, um novo stent farmacológico pode ser usado. Nos casos em que o acúmulo de tecido cicatricial é excessivo, um procedimento de desvio pode ser considerado.

Quando novos stents são colocados, os pacientes devem observar a mesma terapia medicamentosa pós-procedimento que usaram após os primeiros procedimentos de angioplastia. Isso inclui tomar doses baixas de aspirina ou medicamentos antiplaquetários sob prescrição durante o período de cicatrização. Esses medicamentos ajudam a impedir a formação de coágulos sanguíneos no novo stent, à medida que o novo tecido cardíaco cresce ao seu redor. Alguns médicos recomendam que os pacientes tomem aspirina em baixa dose ou outros medicamentos pelo resto da vida.

Embora a taxa de reestenose intra-stent possa atingir 25%, de acordo com alguns estudos, quando nenhum stent é usado, a taxa é ainda maior. Por esse motivo, a maioria dos cardiologistas intervencionistas usa o stent como prática padrão durante a angioplastia e depois acompanha os pacientes de perto. Os pacientes que desenvolvem reestenose intra-stent geralmente o fazem dentro de seis meses após a colocação do stent.