Vad är restenos i stent?

Under ballongangioplastik, som är en procedur som utförs för att öppna en smal artär, placerar en interventions kardiolog en stent i artären för att stödja den efter att blockeringen har tagits bort. Med tiden växer frisk hjärtvävnad runt stenten. Ibland bygger emellertid ärrvävnad också runt stenten och leder till ny förträngning i artären. Denna förnyade förträngning kallas in-stent-restenos eller stentåterinklusion.

Restenos i stent är en typ av ny förträngning av en tidigare blockerad artär, så symtom tenderar att efterlikna dem från det ursprungliga problemet. Dessa inkluderar bröstsmärta och andnöd under träning eller ansträngning. Dessa symtom signalerar emellertid inte om en ny hjärtattack men förträngning orsakad av uppbyggd ärrvävnad. Vissa patienter, inklusive diabetiker, känner inga nya symtom alls.

Behandlingen för in-stent-restenos beror delvis på vilken typ av stent som implanterades under den ursprungliga angioplastikproceduren och om den stenten placerades korrekt. Om en stent sätts in i en artär men inte expanderas helt, finns mer utrymme kvar för ärrvävnad att byggas upp mellan stenten och artärväggen. I ett sådant fall kan en ingripande kardiolog sätta in en kateter igen, expandera en ballong i artären och använda stenten, nu utökad ytterligare, för att komprimera ärrvävnad mot artärväggen och underlätta restenos.

Läkemedelseluerande stentar släpper långsamt mediciner för att minska kroppens förmåga att skapa nya celler som kan leda till ärrvävnad. Om en läkemedelseluerande stent placerades korrekt första gången, kan en hjärtkirurg ersätta den med en annan typ av läkemedelsbelagd stent. Om en obelagd eller bar stent användes och placerades korrekt, kan en ny läkemedelseluerande stent användas. I de fall då ärrvävnadsuppbyggnad är överdriven kan ett bypass-förfarande övervägas.

När nya stentar placeras, måste patienterna observera samma läkemedelsbehandling efter proceduren som de använde efter sina första angioplastikprocedurer. Detta inkluderar att ta lågdos aspirin eller receptbelagd blodplättmedicin under läkningsperioden. Dessa mediciner hjälper till att förhindra att blodproppar bildas i den nya stenten när ny hjärtvävnad växer runt den. Vissa läkare rekommenderar att patienter tar lågdos aspirin eller andra mediciner resten av livet.

Även om frekvensen av in-stent-restenos kan vara så hög som 25 procent, enligt vissa studier, när ingen stent används, är frekvensen ännu högre. Av denna anledning använder de flesta interventionella kardiologer stenting som standardpraxis under angioplastik och följer sedan patienterna noga. Patienter som utvecklar in-stent-restenos gör det vanligtvis inom sex månader efter stentplacering.