Vad är i-Stent restenos?

Under ballongangioplastik, som är en procedur som utförs för att öppna en smalare artär, placerar en interventionell kardiolog en stent i artären för att stödja den efter att blockeringen har tagits bort. Med tiden växer frisk hjärtvävnad runt stenten. Ibland bygger dock ärrvävnad också runt stenten och leder till ny förträngning i artären. Denna förnyade förträngning kallas in-stent restenos eller stent återoklusion.

in-stent restenos är en typ av ny förträngning av en tidigare blockerad artär, så symtomen tenderar att efterlikna de ursprungliga problemet. Dessa inkluderar bröstsmärta och andnöd under träning eller ansträngning. Dessa symtom signalerar emellertid inte en ny hjärtattack utan förträngning orsakad av uppbyggd ärrvävnad. Vissa patienter, inklusive diabetiker, avkänner inga nya symtom alls.

Behandlingen för in-stent restenos beror delvis på vilken typ av stent som implanterades under den ursprungliga angioplastikproceduren och om den stenten placerades korrektly. Om en stent sätts in i en artär men inte utvidgas helt, lämnas mer rum för ärrvävnad för att byggas upp mellan stenten och artärväggen. I ett sådant fall kan en interventionell kardiolog återinföra en kateter, utöka en ballong i artären och använda stenten, nu vidareutvidgad, för att komprimera ärrvävnad mot artärväggen och underlätta restenos.

läkemedelseluerande stents frisätter långsamt medicinering för att minska kroppens förmåga att skapa nya celler som kan leda till ärrvävnad. Om en läkemedelseluerande stent placerades ordentligt första gången, kan en hjärtkirurg ersätta den med en annan typ av läkemedelsbelagd stent. Om en obelagd eller bar stent användes och placerades korrekt, kan en ny läkemedelseluerande stent användas. I fall där ärrvävnadsuppbyggnad är överdriven kan en förbikopplingsförfarande övervägas.

När nya stent placeras måste patienter observera samma postprocedurLäkemedelsbehandling de använde efter sina första angioplastikförfaranden. Detta inkluderar att ta med låg dos aspirin eller receptbelagda mediciner med antiplatelet under läkningsperioden. Dessa mediciner hjälper till att förhindra att blodproppar bildas i den nya stenten när ny hjärtvävnad växer runt den. Vissa läkare rekommenderar att patienter tar lågdos aspirin eller andra mediciner under resten av livet.

Även om hastigheten för in-stent restenos kan vara så hög som 25 procent, enligt vissa studier, när ingen stent används, är hastigheten ännu högre. Av denna anledning använder de flesta interventionella kardiologer stent som standardpraxis under angioplastik och följer sedan patienterna noggrant. Patienter som utvecklar in-stent restenos gör det vanligtvis inom sex månader efter stentplacering.