Cos'è la restenosi dello stent?
Durante l'angioplastica con palloncino, che è una procedura eseguita per aprire un'arteria ristretta, un cardiologo interventistico colloca uno stent nell'arteria per sostenerlo dopo che il blocco è stato rimosso. Nel tempo, il tessuto cardiaco sano cresce attorno allo stent. A volte, tuttavia, il tessuto cicatriziale si basa anche attorno allo stent e porta a un nuovo restringimento nell'arteria. Questo rinnovato restringimento è chiamato restenosi dello stent o risonanza di stent.
Restenosi dello stent è un tipo di nuovo restringimento di un'arteria precedentemente bloccata, quindi i sintomi tendono a imitare quelli del problema originale. Questi includono dolore toracico e mancanza di respiro durante l'esercizio o lo sforzo. Questi sintomi, tuttavia, non segnalano un nuovo infarto ma restringendo il tessuto cicatriziale costruito. Alcuni pazienti, inclusi i diabetici, non hanno affatto nuovi sintomi.
Il trattamento per la restenosi a stent dipende in parte dal tipo di stent è stato impiantato durante la procedura di angioplastica originale e se quello stent è stato posizionatoly. Se uno stent viene inserito in un'arteria ma non è completamente ampliato, viene lasciato più spazio per accumularsi tra il tessuto cicatriziale tra lo stent e il muro dell'arteria. In un caso come questo, un cardiologo interventistico può reinserire un catetere, espandere un palloncino nell'arteria e usare lo stent, ora ulteriormente ampliato, per comprimere il tessuto cicatriziale contro la parete dell'arteria e facilitare la restenosi.
Gli stent a rilascio di farmaco rilasciano lentamente farmaci per ridurre la capacità del corpo di creare nuove cellule che potrebbero portare a tessuto cicatriziale. Se uno stent a rilascio di farmaco è stato posizionato correttamente la prima volta, un chirurgo cardiaco potrebbe sostituirlo con un altro tipo di stent rivestito di droghe. Se veniva usato uno stent non rivestito o nudo correttamente, si potrebbe usare un nuovo stent a rilascio di farmaco. Nei casi in cui l'accumulo di tessuto cicatriziale è eccessivo, potrebbe essere presa in considerazione una procedura di bypass.
Quando vengono posizionati nuovi stent, i pazienti devono osservare la stessa post-proceduraterapia farmacologica che hanno usato dopo le loro prime procedure di angioplastica. Ciò include l'assunzione di aspirina a basso dosaggio o farmaci antipiastrinici da prescrizione durante il periodo di guarigione. Questi farmaci aiutano a prevenire la formazione di coaguli di sangue nel nuovo stent man mano che il nuovo tessuto cardiaco cresce attorno ad esso. Alcuni medici raccomandano ai pazienti di assumere aspirina a basso dosaggio o altri farmaci per il resto della loro vita.
Sebbene il tasso di ricostenosi nello stent possa arrivare fino al 25 percento, secondo alcuni studi, quando non viene utilizzato alcun stent, il tasso è ancora più elevato. Per questo motivo, la maggior parte dei cardiologi interventistici usano lo stenting come pratica standard durante l'angioplastica e quindi seguono da vicino i pazienti. I pazienti che sviluppano la ricostenosi a stent in genere lo fanno entro sei mesi dal posizionamento dello stent.