Che cos'è la ristenosi nello stent?
Durante l'angioplastica con palloncino, che è una procedura eseguita per aprire un'arteria ristretta, un cardiologo interventista posiziona uno stent nell'arteria per sostenerlo dopo che il blocco è stato rimosso. Nel tempo, attorno allo stent cresce un tessuto cardiaco sano. A volte, tuttavia, il tessuto cicatriziale si accumula anche attorno allo stent e porta a un nuovo restringimento dell'arteria. Questo rinnovato restringimento è chiamato restenosi nello stent o reocclusione dello stent.
La ristenosi nello stent è un tipo di nuovo restringimento di un'arteria precedentemente bloccata, quindi i sintomi tendono a imitare quelli del problema originale. Questi includono dolore toracico e mancanza di respiro durante l'esercizio o lo sforzo. Questi sintomi, tuttavia, non segnalano un nuovo attacco cardiaco, ma un restringimento causato dal tessuto cicatriziale accumulato. Alcuni pazienti, compresi i diabetici, non avvertono affatto nuovi sintomi.
Il trattamento per la ristenosi nello stent dipende in parte dal tipo di stent impiantato durante la procedura di angioplastica originale e dal fatto che lo stent sia stato posizionato correttamente. Se uno stent viene inserito in un'arteria ma non espanso completamente, viene lasciato più spazio per l'accumulo di tessuto cicatriziale tra lo stent e la parete dell'arteria. In un caso come questo, un cardiologo interventista può reinserire un catetere, espandere un palloncino nell'arteria e utilizzare lo stent, ora ulteriormente espanso, per comprimere il tessuto cicatriziale contro la parete dell'arteria e facilitare la ristenosi.
Gli stent a rilascio di farmaco rilasciano lentamente farmaci per ridurre la capacità del corpo di creare nuove cellule che potrebbero portare a tessuto cicatriziale. Se uno stent a rilascio di farmaco è stato posizionato correttamente la prima volta, un cardiochirurgo potrebbe sostituirlo con un altro tipo di stent rivestito di farmaco. Se uno stent non rivestito o nudo fosse usato e posizionato correttamente, potrebbe essere usato un nuovo stent a rilascio di farmaco. Nei casi in cui l'accumulo di tessuto cicatriziale è eccessivo, potrebbe essere presa in considerazione una procedura di bypass.
Quando vengono posizionati nuovi stent, i pazienti devono osservare la stessa terapia farmacologica post-procedura utilizzata dopo le prime procedure di angioplastica. Ciò include l'assunzione di aspirina a basso dosaggio o farmaci antiaggreganti da prescrizione durante il periodo di guarigione. Questi farmaci aiutano a prevenire la formazione di coaguli di sangue nel nuovo stent mentre il nuovo tessuto cardiaco cresce attorno ad esso. Alcuni medici raccomandano ai pazienti di assumere aspirina a basso dosaggio o altri farmaci per il resto della vita.
Sebbene il tasso di ristenosi nello stent possa raggiungere il 25 percento, secondo alcuni studi, quando non viene utilizzato uno stent, il tasso è ancora più alto. Per questo motivo, la maggior parte dei cardiologi interventisti usano lo stenting come pratica standard durante l'angioplastica e quindi seguono da vicino i pazienti. I pazienti che sviluppano la ristenosi nello stent in genere lo fanno entro sei mesi dal posizionamento dello stent.