Co to jest restenoza w stencie?
Podczas angioplastyki balonowej, która jest procedurą wykonaną w celu otwarcia zwężonej tętnicy, kardiolog interwencyjny umieszcza stent w tętnicy, aby ją utrzymać po usunięciu blokady. Z czasem zdrowe tkanka serca rośnie wokół stentu. Czasami jednak tkanka blizny buduje się również wokół stentu i prowadzi do nowego zwężenia w tętnicy. To odnowione zwężenie nazywane jest restenozą w stentie lub ponownym stentem.
Restenosis in-stent jest rodzajem nowego zwężenia wcześniej zablokowanej tętnicy, więc objawy mają tendencję do naśladowania objawów pierwotnego problemu. Należą do nich ból klatki piersiowej i duszność podczas ćwiczeń lub wysiłku. Objawy te nie sygnalizują jednak nowego zawału serca, ale zwężenie spowodowane przez zbudowaną bliznę. Niektórzy pacjenci, w tym diabetycy, w ogóle nie wyczuwają żadnych nowych objawów.
Leczenie restenozy w stencie zależy częściowo od rodzaju stentu wszczepionego podczas pierwotnej procedury angioplastyki i tego, czy stent ten został odpowiedniLy. Jeśli stent zostanie włożony do tętnicy, ale nie jest w pełni rozszerzona, pozostało więcej miejsca na bliznę, aby zbudować się między stentem a ścianą tętnicy. W takim przypadku, że kardiolog interwencyjny może powtórzyć cewnik, rozszerzyć balon w tętnicy i użyć stentu, teraz dalej rozszerzonego, aby skompresować tkankę blizny na ścianie tętnicy i ułatwić restenozę.
Stenty uwalniające leki powoli uwalniają leki w celu zmniejszenia zdolności organizmu do tworzenia nowych komórek, które mogą prowadzić do blizny. Jeśli stent kończący się na leki został odpowiednio umieszczony, chirurg serca może zastąpić go innym rodzajem stentu powlekanego lekiem. Jeśli zastosowano i odpowiednio umieszczony stent na goli, można zastosować nowy stent kończący się narkotyki. W przypadkach, w których gromadzenie się tkanki blizny jest nadmierne, można rozważyć procedurę obejścia.
Po umieszczeniu nowych stentów pacjenci muszą obserwować tę samą polecanieTerapia lekami, którą zastosowali po pierwszych zabiegach angioplastyki. Obejmuje to przyjmowanie niskich dawek leków przeciwpłytkowych lub na receptę w okresie gojenia. Leki te pomagają zapobiegać tworzeniu się zakrzepów w nowym stencie, gdy wokół niej rośnie nowa tkanka serca. Niektórzy lekarze zalecają, aby pacjenci przyjmowali niskie dawki aspiryny lub inne leki na resztę życia.
Chociaż według niektórych badań wskaźnik restenozy w stencie może wynosić nawet 25 procent, gdy nie stosuje się stentu, szybkość jest jeszcze wyższa. Z tego powodu większość interwencyjnych kardiologów stosuje stentowanie jako standardową praktykę podczas angioplastyki, a następnie ściśle podąża za pacjentami. Pacjenci, którzy rozwijają restenozę w stencie, zwykle robią to w ciągu sześciu miesięcy od umieszczenia stentu.