Co to jest restenoza w stencie?
Podczas angioplastyki balonowej, która jest zabiegiem wykonywanym w celu otwarcia zwężonej tętnicy, interwencyjny kardiolog umieszcza w tętnicy stent, który podtrzymuje go po usunięciu blokady. Z biegiem czasu zdrowa tkanka serca rośnie wokół stentu. Czasami jednak blizna gromadzi się również wokół stentu i prowadzi do nowego zwężenia w tętnicy. To odnowione zwężenie nazywa się restenozą w stencie lub ponownym zgięciem stentu.
Restenoza w stencie jest rodzajem nowego zwężenia uprzednio zablokowanej tętnicy, więc objawy naśladują pierwotny problem. Należą do nich ból w klatce piersiowej i duszność podczas ćwiczeń lub wysiłku. Objawy te jednak nie sygnalizują nowego zawału serca, ale zwężenie spowodowane przez nagromadzoną bliznę. Niektórzy pacjenci, w tym diabetycy, nie wyczuwają żadnych nowych objawów.
Leczenie restenozy w stencie zależy częściowo od tego, jaki rodzaj stentu został wszczepiony podczas pierwotnej procedury angioplastyki i od tego, czy stent został prawidłowo umieszczony. Jeśli stent zostanie wprowadzony do tętnicy, ale nie zostanie całkowicie rozszerzony, pozostanie więcej miejsca na gromadzenie się tkanki bliznowatej między stentem a ścianą tętnicy. W takim przypadku kardiolog interwencyjny może ponownie założyć cewnik, rozwinąć balon w tętnicy i użyć stentu, teraz jeszcze powiększonego, w celu ściśnięcia tkanki bliznowatej na ścianie tętnicy i złagodzenia restenozy.
Stenty uwalniające leki powoli uwalniają leki, aby zmniejszyć zdolność organizmu do tworzenia nowych komórek, które mogą prowadzić do powstawania blizn. Jeśli stent uwalniający lek zostanie umieszczony prawidłowo za pierwszym razem, kardiochirurg może go zastąpić innym rodzajem stentu powlekanego lekiem. Jeśli stent niepowlekany lub goły został użyty i umieszczony prawidłowo, można zastosować nowy stent uwalniający lek. W przypadkach, w których gromadzenie się blizn jest nadmierne, można rozważyć procedurę obejścia.
Po umieszczeniu nowych stentów pacjenci muszą przestrzegać tej samej terapii lekowej po zabiegu, którą zastosowali po swoich pierwszych zabiegach angioplastyki. Obejmuje to przyjmowanie niskiej dawki aspiryny lub leków przeciwpłytkowych na receptę w okresie gojenia. Leki te zapobiegają tworzeniu się skrzepów krwi w nowym stencie, gdy wokół niego rośnie nowa tkanka serca. Niektórzy lekarze zalecają pacjentom przyjmowanie niskiej dawki aspiryny lub innych leków przez resztę życia.
Chociaż współczynnik restenozy w stencie może wynosić nawet 25 procent, według niektórych badań, gdy nie stosuje się stentu, odsetek ten jest jeszcze wyższy. Z tego powodu większość kardiologów interwencyjnych stosuje stentowanie jako standardową praktykę podczas angioplastyki, a następnie ściśle monitoruje pacjentów. Pacjenci, u których rozwinęła się restenoza w stencie, zwykle robią to w ciągu sześciu miesięcy od założenia stentu.