Hva er in-stent restenose?

Under ballongangioplastikk, som er en prosedyre som utføres for å åpne en innsnevret arterie, plasserer en intervensjonell kardiolog en stent i arterien for å støtte den etter at blokkeringen er fjernet. Over tid vokser sunt hjertevev rundt stenten. Noen ganger bygger imidlertid arrvev seg rundt stenten og fører til ny innsnevring i arterien. Denne fornyede innsnevring kalles in-stent restenose eller stent reoklusjon.

In-stent restenose er en type ny innsnevring av en tidligere blokkert arterie, så symptomer har en tendens til å etterligne de som er av det opprinnelige problemet. Disse inkluderer smerter i brystet og pustebesvær under trening eller anstrengelse. Disse symptomene signaliserer imidlertid ikke et nytt hjerteinfarkt, men innsnevring forårsaket av bygd arrvev. Noen pasienter, inkludert diabetikere, opplever ingen nye symptomer i det hele tatt.

Behandlingen for in-stent-restenose avhenger delvis av hvilken type stent som ble implantert under den opprinnelige angioplastikkprosedyren og om den stenten ble plassert riktig. Hvis en stent settes inn i en arterie, men ikke utvides helt, blir det igjen mer rom for arrvev å bygge seg opp mellom stenten og arterieveggen. I et tilfelle som dette kan en intervensjonell kardiolog sette inn et kateter på nytt, utvide en ballong i arterien og bruke stenten, nå videre utvidet, for å komprimere arrvev mot arterieveggen og lette restenosen.

Medikamenteluerende stenter frigir sakte medisiner for å redusere kroppens evne til å lage nye celler som kan føre til arrvev. Hvis en medikamenteluerende stent ble plassert riktig første gang, kan en hjertekirurg erstatte den med en annen type medikamentbelagt stent. Hvis en ubelagt eller bar stent ble brukt og plassert riktig, kan en ny medikamenteluerende stent brukes. I tilfeller der opphoping av arrvev er overdreven, kan en bypass-prosedyre vurderes.

Når nye stenter plasseres, må pasienter observere den samme medikamentelle terapien etter inngrepet som de brukte etter deres første angioplastikk. Dette inkluderer å ta lavdose aspirin eller reseptbelagte antiplatelet medisiner i helbredelsesperioden. Disse medisinene hjelper til med å forhindre at blodpropp dannes i den nye stenten når nytt hjertevev vokser rundt det. Noen leger anbefaler at pasienter tar lavdose aspirin eller andre medisiner resten av livet.

Selv om frekvensen av in-stent-restenose kan være så høy som 25 prosent, er det ifølge noen studier, når ingen stent brukes, frekvensen enda høyere. Av denne grunn bruker de fleste intervensjonelle kardiologer stenting som standardpraksis under angioplastikk og følger deretter pasientene nøye. Pasienter som utvikler in-stent restenose gjør det vanligvis innen seks måneder etter stentplassering.