Co je to léčba bolesti?

Operace zvládání bolesti zahrnuje implantaci zařízení, které dodává léky nebo elektrické proudy do míchy za účelem kontroly chronické a těžké bolesti. Tyto chirurgické postupy se obvykle provádějí poté, co chirurgický zákrok nezbavil bolest a když léky nedávají pacientovi úlevu. U obou typů operací pro léčbu bolesti je před provedením operace běžně testováno dočasné zařízení mimo tělo.

Implantace morfinové pumpy se skládá z hlavy pumpy ovládané baterií umístěnou v břiše těsně pod hrudní klecí. Katetr připojený k pumpě je umístěn těsně pod kůži a nese lék do páteře. Malé dávky morfinu jsou dodávány do míchy pomocí elektroniky v pumpě. Po tomto typu léčby bolesti může být dávkování změněno přenosným počítačem.

Hlava čerpadla musí být doplňována morfinem přibližně každé tři měsíce. To se provádí pomocí šablony umístěné na žaludku, která identifikuje umístění plnicího portu. Používá se speciální jehla, která nepoškodí hlavu čerpadla a port je vyroben z materiálu, který se po doplnění automaticky uzavře.

Baterie v pumpě běžně fungují tři až šest let po operaci bolesti. Pacient je obvykle odstaven z morfinu postupně, aby se zabránilo náhlým abstinenčním příznakům, kdy je třeba vyměnit baterii. Pumpa občas selže a uvolní příliš mnoho morfinu nebo přestane dodávat lék. V těchto případech může být pacient buď předávkován morfinem, nebo může být okamžitě vysazen.

Nejčastější komplikací při implantaci morfinové pumpy je zalomení nebo únik v katétru. Někteří pacienti, kteří podstupují tuto operaci pro zvládnutí bolesti, trpí také krátce po operaci páteřními bolestmi z úniku míchové tekutiny, ale tento stav obvykle zmizí. Další komplikace může nastat, pokud se čerpadlo otáčí v břiše a blokuje přístup k doplňovacímu portu. Pokud k tomu dojde, je třeba znovu umístit pumpu dalším chirurgickým zákrokem.

Stimulace míchy zahrnuje implantaci generačního zařízení do oblasti žaludku s dráty vedoucími do míchy. Generátor vysílá elektrické impulsy do nervů, které ovládají pocit bolesti. Pacient může podle potřeby regulovat elektrické impulzy několikrát denně, ale po této metodě léčby bolesti může pacient namísto bolesti pociťovat brnění. Účinnost stimulace míchy se u jednotlivých pacientů liší. Někteří lidé si časem vyvinou toleranci k elektrickým impulzům a zjistí, že úleva od bolesti již není možná.