O que é cirurgia de controle da dor?
A cirurgia de controle da dor envolve a implantação de um dispositivo que fornece drogas ou correntes elétricas à medula espinhal para controlar a dor crônica e intensa. Esses procedimentos cirúrgicos geralmente são realizados após a cirurgia não aliviar a dor e quando a medicação não está dando alívio ao paciente. Nos dois tipos de cirurgia para controle da dor, um dispositivo temporário é geralmente testado fora do corpo antes da operação.
Um implante de bomba de morfina consiste em uma cabeça de bomba operada por bateria, colocada no abdômen, logo abaixo da caixa torácica. Um cateter conectado à bomba é colocado logo abaixo da pele e leva o medicamento à coluna vertebral. Pequenas doses de morfina são entregues ao fluido espinhal por meio de componentes eletrônicos na bomba. A dosagem pode ser alterada com um laptop após esse tipo de cirurgia de controle da dor.
O cabeçote da bomba deve ser reabastecido com morfina a cada três meses. Isso é realizado através de um modelo colocado no estômago que identifica a localização de uma porta de recarga. Uma agulha especial que não danifica a cabeça da bomba é usada e a porta é construída de um material que fecha automaticamente após a recarga.
As baterias na bomba geralmente funcionam por três a seis anos após a cirurgia de controle da dor. O paciente geralmente desmama a morfina gradualmente para evitar sintomas repentinos de abstinência quando a bateria precisa ser substituída. Ocasionalmente, a bomba não funcionará, liberando muita morfina ou pare de administrar a droga. Nesses casos, o paciente pode receber uma overdose de morfina ou ser encaminhado para a retirada imediata do medicamento.
A complicação mais comum de um implante de bomba de morfina é uma torção ou vazamento no cateter. Alguns pacientes que se submetem a esta cirurgia de controle da dor também sofrem dores de cabeça na coluna devido ao vazamento de líquido na coluna logo após a cirurgia, mas essa condição geralmente desaparece. Outra complicação pode ocorrer se a bomba girar enquanto estiver no abdômen, bloqueando o acesso à porta de recarga. Quando isso acontece, é necessária outra cirurgia para reposicionar a bomba.
A estimulação da medula espinhal envolve a implantação de um dispositivo gerador na área do estômago com fios que se estendem para o canal medular. O gerador envia impulsos elétricos para os nervos que controlam a sensação de dor. Um paciente pode regular os pulsos elétricos várias vezes ao dia, conforme necessário, mas após esse método de cirurgia para controle da dor, o paciente pode sentir uma sensação de formigamento em vez de dor. A eficácia da estimulação da medula espinhal varia de paciente para paciente. Algumas pessoas desenvolvem uma tolerância aos pulsos elétricos ao longo do tempo e descobrem que o alívio da dor não é mais possível.