Hvad er smertebehandlingskirurgi?
Smertehåndteringskirurgi involverer implantering af en enhed, der leverer medicin eller elektriske strømme til rygmarven for at kontrollere kroniske og svære smerter. Disse kirurgiske procedurer udføres normalt, efter at operationen ikke har været i stand til at lindre smerter, og når medicin ikke giver patienten lettelse. I begge typer af smertehåndteringsoperationer testes en midlertidig enhed almindeligvis uden for kroppen, inden operationen udføres.
En morfinpumpeimplantation består af et batteridrevet pumpehoved placeret i underlivet lige under ribbeholderen. Et kateter, der er forbundet til pumpen, lægges lige under huden og fører medikamentet til rygsøjlen. Små doser morfin leveres til spinalvæsken gennem elektronik i pumpen. Doseringen kan ændres med en bærbar computer efter denne type smertebehandlingskirurgi.
Pumpehovedet skal fyldes med morfin cirka hver tredje måned. Dette opnås via en skabelon, der er placeret på maven, der identificerer placeringen af en genopfyldningsport. Der bruges en speciel nål, der ikke skader pumpehovedet, og porten er konstrueret af et materiale, der lukkes automatisk, når genopfyldningen er udført.
Batterier i pumpen fungerer normalt i tre til seks år efter smertebehandlingskirurgi. Patienten bliver ofte afvænket morfin gradvist for at forhindre pludselige abstinenssymptomer, når batteriet skal udskiftes. Lejlighedsvis vil pumpen fungere ved at frigive for meget morfin eller stoppe med at levere medicinen. I disse tilfælde kunne patienten enten modtage en overdosis morfin eller blive sendt til øjeblikkelig medikamentudtagning.
Den mest almindelige komplikation ved implantation af en morfinpumpe er en knæk eller lækage i kateteret. Nogle patienter, der gennemgår denne smertehåndteringskirurgi, lider også rygmarvs hovedpine fra lækkende rygmarvsvæv kort efter operationen, men denne tilstand forsvinder normalt. En anden komplikation kan forekomme, hvis pumpen roterer, mens den er i underlivet, hvilket blokerer adgangen til genopfyldningsporten. Når dette sker, er det nødvendigt med en anden operation for at flytte pumpen igen.
Rygmarvsstimulering involverer implantering af en genererende enhed i maveområdet med ledninger, der strækker sig til rygmarvskanalen. Generatoren sender elektriske impulser til nerver, der kontrollerer følelsen af smerte. En patient kan regulere de elektriske impulser flere gange om dagen efter behov, men efter denne metode til smerthåndteringsoperation kan patienten føle en prikkende fornemmelse i stedet for smerter. Effektiviteten af rygmarvsstimulering varierer fra patient til patient. Nogle mennesker udvikler en tolerance over for de elektriske impulser over tid og opdager, at smertelindring ikke længere er muligt.