疼痛管理手術とは？

疼痛管理手術では、脊髄に薬物または電流を送達するデバイスを埋め込み、慢性および重度の痛みを制御します。 これらの外科的処置は、通常、手術で痛みを和らげられなかった後、および薬剤が患者に緩和をもたらさないときに行われます。 両方のタイプの疼痛管理手術では、手術が行われる前に一時的な器具が一般的に体外で検査されます。

モルヒネポンプ移植は、胸郭のすぐ下の腹部に配置されたバッテリー駆動のポンプヘッドで構成されています。 ポンプに接続されたカテーテルが皮膚のすぐ下に置かれ、脊椎に薬物を運びます。 少量のモルヒネがポンプ内の電子機器を介して脊髄液に送達されます。 このタイプの疼痛管理手術の後、ラップトップコンピューターで投与量を変更できます。

ポンプヘッドには、約3か月ごとにモルヒネを補充する必要があります。 これは、補充ポートの位置を識別するテンプレートを胃に配置することで実現されます。 ポンプヘッドに損傷を与えない特別な針が使用され、ポートは補充が行われた後に自動的に閉じる材料で構成されています。

ポンプのバッテリーは通常、疼痛管理手術後3〜6年間機能します。 患者は通常、バッテリーを交換する必要があるときに突然の離脱症状を防ぐために、モルヒネから徐々に離乳します。 時折、モルヒネの放出が過剰になるか、薬剤の送達が停止することにより、ポンプが誤作動することがあります。 これらの場合、患者はモルヒネの過剰摂取を受けるか、すぐに薬物を中止する可能性があります。

モルヒネポンプの移植による最も一般的な合併症は、カテーテルのねじれまたは漏れです。 この疼痛管理手術を受けた一部の患者は、手術直後に脊髄液が漏れて脊髄の頭痛に苦しむこともありますが、この状態は通常消失します。 腹部にいる間にポンプが回転し、補充ポートへのアクセスをブロックすると、別の合併症が発生する可能性があります。 これが発生した場合、ポンプの位置を変えるには別の手術が必要です。

脊髄刺激には、発生装置を脊柱管まで延びるワイヤで胃領域に埋め込むことが含まれます。 ジェネレーターは、痛みの感覚を制御する神経に電気インパルスを送信します。 患者は必要に応じて1日に数回電気パルスを調整できますが、この痛み管理手術の方法の後、患者は痛みではなくうずき感覚を感じることがあります。 脊髄刺激の有効性は、患者ごとに異なります。 一部の人々は、時間の経過とともに電気パルスに対する耐性を発達させ、痛みの緩和がもはや不可能であることを発見します。