Co to jest chirurgia zarządzania bólem?
Operacja zarządzania bólem polega na wszczepieniu urządzenia dostarczającego leki lub prądy elektryczne do rdzenia kręgowego w celu kontrolowania przewlekłego i silnego bólu. Te zabiegi chirurgiczne wykonuje się zwykle po tym, jak zabieg chirurgiczny nie uśmierzył bólu i gdy leki nie przynoszą ulgi pacjentowi. W obu rodzajach chirurgii przeciwbólowej urządzenie tymczasowe jest zwykle testowane na zewnątrz ciała przed wykonaniem operacji.
Implantacja pompy morfinowej polega na zasilaniu bateryjnym głowicy pompy umieszczonej w jamie brzusznej tuż pod klatką piersiową. Cewnik podłączony do pompy jest umieszczany tuż pod skórą i przenosi lek do kręgosłupa. Małe dawki morfiny są dostarczane do płynu rdzeniowego przez układ elektroniczny w pompie. Dawkowanie można zmienić za pomocą komputera przenośnego po tego rodzaju operacji przeciwbólowej.
Głowica pompy musi być napełniana morfiną co około trzy miesiące. Odbywa się to za pomocą szablonu umieszczonego na brzuchu, który identyfikuje lokalizację portu do napełniania. Zastosowano specjalną igłę, która nie uszkodzi głowicy pompy, a otwór jest wykonany z materiału, który zamyka się automatycznie po zakończeniu napełniania.
Baterie w pompie zwykle działają przez trzy do sześciu lat po operacji leczenia bólu. Pacjent często odstawia się stopniowo od morfiny, aby zapobiec nagłym objawom odstawienia, gdy bateria wymaga wymiany. Czasami pompa działa nieprawidłowo, uwalniając zbyt dużo morfiny lub przestając dostarczać lek. W takich przypadkach pacjent może otrzymać przedawkowanie morfiny lub zostać natychmiastowo wycofany.
Najczęstszym powikłaniem po wszczepieniu pompy morfinowej jest załamanie lub wyciek w cewniku. Niektórzy pacjenci, którzy przechodzą tę operację przeciwbólową, również cierpią na bóle głowy kręgosłupa wyciekające płyn rdzeniowy wkrótce po operacji, ale ten stan zwykle ustępuje. Kolejna komplikacja może wystąpić, jeśli pompa obraca się w jamie brzusznej, blokując dostęp do portu napełniania. Kiedy tak się dzieje, konieczna jest kolejna operacja w celu zmiany położenia pompy.
Stymulacja rdzenia kręgowego polega na wszczepieniu urządzenia wytwarzającego w obszar żołądka za pomocą drutów rozciągających się do kanału kręgowego. Generator wysyła impulsy elektryczne do nerwów, które kontrolują uczucie bólu. Pacjent może regulować impulsy elektryczne kilka razy dziennie w razie potrzeby, ale po tej metodzie operacji leczenia bólu pacjent może odczuwać mrowienie zamiast bólu. Skuteczność stymulacji rdzenia kręgowego różni się w zależności od pacjenta. Niektóre osoby z czasem rozwijają tolerancję na impulsy elektryczne i odkrywają, że ulga w bólu nie jest już możliwa.