¿Qué es la cirugía de manejo del dolor?
La cirugía de manejo del dolor implica implantar un dispositivo que entrega medicamentos o corrientes eléctricas a la médula espinal para controlar el dolor crónico y severo. Estos procedimientos quirúrgicos generalmente se realizan después de que la cirugía no ha podido aliviar el dolor, y cuando los medicamentos no le dan alivio al paciente. En ambos tipos de cirugía de manejo del dolor, un dispositivo temporal se prueba comúnmente fuera del cuerpo antes de que se realice la operación.
Una implantación de la bomba de morfina consiste en una cabeza de bomba operada por batería colocada en el abdomen justo debajo de la caja torácica. Un catéter conectado a la bomba se coloca justo debajo de la piel y lleva la droga a la columna vertebral. Se administran pequeñas dosis de morfina al líquido espinal a través de la electrónica en la bomba. La dosis se puede alterar con una computadora portátil después de este tipo de cirugía de manejo del dolor.
El cabezal de la bomba debe rellenarse con morfina aproximadamente cada tres meses. Esto se logra a través de una plantilla colocada en el estómago que identifica la ubicación de una recargapuerto. Se usa una aguja especial que no dañará el cabezal de la bomba, y el puerto está construido de un material que se cierra automáticamente después de que se realice la recarga.
Las baterías en la bomba comúnmente funcionan durante tres o seis años después de la cirugía de manejo del dolor. El paciente comúnmente se destaca la morfina gradualmente para evitar síntomas de abstinencia repentina cuando la batería necesita ser reemplazada. Ocasionalmente, la bomba funcionará mal liberando demasiada morfina o dejará de administrar el medicamento. En estos casos, el paciente podría recibir una sobredosis de morfina o ser enviado a una retirada inmediata de drogas.
La complicación más común de una implantación de bomba de morfina es una torcedura o fuga en el catéter. Algunos pacientes que se someten a esta cirugía de manejo del dolor también sufren dolores de cabeza espinales por la fuga de líquido espinal poco después de la cirugía, pero esta afección generalmente desaparece. Otra complicación puede occUR Si la bomba gira mientras está en el abdomen, bloqueando el acceso al puerto de recarga. Cuando esto sucede, se requiere otra cirugía para reposicionar la bomba.
La estimulación de la médula espinal implica implantar un dispositivo generador en el área del estómago con cables que se extienden al canal espinal. El generador envía impulsos eléctricos a los nervios que controlan la sensación de dolor. Un paciente puede regular los pulsos eléctricos varias veces al día según sea necesario, pero después de este método de cirugía de manejo del dolor, el paciente puede sentir una sensación de hormigueo en lugar de dolor. La efectividad de la estimulación de la médula espinal varía de un paciente a otro. Algunas personas desarrollan una tolerancia a los pulsos eléctricos con el tiempo y descubren que el alivio del dolor ya no es posible.