Hva er smertehåndteringskirurgi?
Smertehåndteringskirurgi innebærer å implantere en enhet som leverer medisiner eller elektriske strømmer til ryggmargen for å kontrollere kroniske og sterke smerter. Disse kirurgiske inngrepene blir vanligvis utført etter at operasjonen ikke har klart å lindre smerter, og når medisiner ikke gir pasienten lettelse. I begge typer smertebehandlingskirurgi testes en midlertidig enhet ofte utenfor kroppen før operasjonen er utført.
En morfinpumpeimplantasjon består av et batteridrevet pumpehode plassert i magen rett under ribbeholderen. Et kateter koblet til pumpen legges rett under huden og fører medikamentet til ryggraden. Små doser morfin blir levert til ryggmargsvæsken gjennom elektronikk i pumpen. Doseringen kan endres med en bærbar datamaskin etter denne typen smertebehandlingskirurgi.
Pumpehodet må fylles på nytt med morfin omtrent hver tredje måned. Dette oppnås via en mal plassert på magen som identifiserer plasseringen av en påfyllingsport. En spesiell nål som ikke vil skade pumpehodet, brukes, og porten er konstruert av et materiale som lukkes automatisk etter at påfyllingen er utført.
Batterier i pumpen fungerer vanligvis i tre til seks år etter smertebehandlingskirurgi. Pasienten blir ofte avventet morfin gradvis for å forhindre plutselige abstinenssymptomer når batteriet må byttes. Noen ganger vil pumpen fungere ved å slippe for mye morfin eller slutte å levere stoffet. I disse tilfellene kan pasienten enten få en overdose av morfin eller bli sendt til øyeblikkelig medikamentell abstinens.
Den vanligste komplikasjonen fra implantasjon med morfinpumpe er en kink eller lekkasje i kateteret. Noen pasienter som gjennomgår denne smertebehandlingskirurgien, lider også i ryggmargs hodepine fra lekker ryggvæske like etter operasjonen, men denne tilstanden forsvinner vanligvis. En annen komplikasjon kan oppstå hvis pumpen roterer mens du er i magen, og blokkerer tilgangen til påfyllingsporten. Når dette skjer, er det nødvendig med en annen operasjon for å plassere pumpen på nytt.
Ryggmargsstimulering innebærer å implantere en genereringsenhet i mageområdet med ledninger som strekker seg til ryggmargskanalen. Generatoren sender elektriske impulser til nerver som kontrollerer følelsen av smerte. En pasient kan regulere de elektriske pulsen flere ganger om dagen etter behov, men etter denne metoden for smertebehandlingskirurgi kan pasienten føle en kriblende følelse i stedet for smerte. Effektiviteten av ryggmargsstimulering varierer fra pasient til pasient. Noen mennesker utvikler en toleranse for de elektriske pulser over tid og oppdager at smertelindring ikke lenger er mulig.