Wat is een chirurgie voor pijnbeheer?
Pijnbeheerchirurgie omvat het implanteren van een apparaat dat geneesmiddelen of elektrische stromen aan het ruggenmerg levert om chronische en ernstige pijn te regelen. Deze chirurgische procedures worden meestal uitgevoerd nadat de operatie de pijn niet heeft verlicht en wanneer medicatie de patiënt niet verlicht. Bij beide soorten chirurgie van pijnbeheer wordt een tijdelijk apparaat vaak buiten het lichaam getest voordat de operatie is voltooid.
Een implantatie van de morfinepomp bestaat uit een op batterijen werkende pompkop die net onder de ribbenkast in de buik wordt geplaatst. Een katheter die op de pomp is verbonden, wordt net onder de huid geplaatst en draagt het medicijn naar de wervelkolom. Kleine doses morfine worden door elektronica in de pomp aan de spinale vloeistof geleverd. De dosering kan worden gewijzigd met een laptop -computer na dit type chirurgie voor pijnbeheer.
De pompkop moet om de drie maanden worden bijgevuld met morfine. Dit wordt bereikt via een sjabloon op de maag die de locatie van een vulling identificeerthaven. Een speciale naald die de pompkop niet zal beschadigen, wordt gebruikt en de poort is gebouwd van een materiaal dat automatisch sluit nadat de vulling is voltooid.
Batterijen in de pomp werken meestal drie tot zes jaar na de chirurgie van pijnbeheer. De patiënt wordt geleidelijk aan morfine gespeend om plotselinge ontwenningsverschijnselen te voorkomen wanneer de batterij moet worden vervangen. Af en toe zal de pomp niet goed werken door te veel morfine vrij te geven of te stoppen met het leveren van het medicijn. In deze gevallen zou de patiënt een overdosis morfine kunnen ontvangen of worden gestuurd in onmiddellijke terugtrekking van geneesmiddelen.
De meest voorkomende complicatie van een morfinepompimplantatie is een knik of lek in de katheter. Sommige patiënten die deze pijnmanagementoperatie ondergaan, lijden ook spinale hoofdpijn van het lekken van ruggenmergvloeistof kort na de operatie, maar deze aandoening verdwijnt meestal. Een andere complicatie kan optredenur als de pomp roteert in de buik, blokkeert de toegang tot de vulpoort. Wanneer dit gebeurt, is een andere operatie vereist om de pomp te verplaatsen.
Stimulatie van het ruggenmerg houdt in dat een genererend apparaat in het maaggebied wordt geïmplanteerd met draden die zich uitstrekken tot het wervelkanaal. De generator stuurt elektrische impulsen naar zenuwen die het gevoel van pijn regelen. Een patiënt kan de elektrische pulsen meerdere keren per dag reguleren als dat nodig is, maar na deze methode van pijnbeheerchirurgie kan de patiënt een tintelend gevoel voelen in plaats van pijn. De effectiviteit van stimulatie van ruggenmerg varieert van patiënt tot patiënt. Sommige mensen ontwikkelen een tolerantie voor de elektrische pulsen in de loop van de tijd en ontdekken dat pijnverlichting niet langer mogelijk is.