Co je to ablace plicní žíly?

Ablace plicní žíly je chirurgická léčba fibrilace síní. Fibrilace síní nastane, když je uzel, který řídí kontrakce srdce, přetížen elektrickými signály, což způsobí, že srdce bije rychle a nepravidelně. To nemůže způsobit žádné problémy - kromě chvění v hrudi - po dlouhou dobu, ale může to nakonec vést k oslabení srdce a zvýšenému riziku cévní mozkové příhody. Fibrilace síní je nejprve léčena léky, ale pokud pacient na tyto léky nereaguje nebo je z nějakého důvodu nemůže vzít, může kontrola stavu plicní ablace plic.

V normálním srdci vysílá uzel SA elektrický impuls do síní nebo do horních dvou srdečních komor, což jim řekne, aby se zkrátili, a pak to samé učiní pro komory nebo spodní dvě srdeční komory. U osoby s fibrilací síní prochází mnoho elektrických impulsů uzlem SA, což způsobuje, že srdce se rychle a nepravidelně stahuje. Někdo s tímto stavem může zažívat bušení srdce nebo pocit srdečního proběhnutí, když necvičí, závratí, mdloby, tlak na hrudi nebo bolest a potíže s dýcháním, i když je v klidu.

Fibrilace síní může pokračovat dlouhou dobu, aniž by způsobovala vážné problémy, ale po mnoho let může oslabit srdce a v některých případech vést k srdečnímu selhání. Také zvyšuje riziko krevních sraženin, což zase zvyšuje riziko mrtvice. Lékaři nejprve vyzkouší antiarytmika, léky na kontrolu rychlosti a antikoagulancia, aby zvládli tento stav, ale pokud to není možné nebo není efektivní, ablace plicní žíly je běžnou druhou možností. Tento postup používá katétr ke strategickému vytváření jizev, kde se plicní žíla setkává s levým atriem. Tyto jizvy blokují některé z neobvyklých elektrických impulsů, a tak řídí fibrilaci.

Ablace plicní žíly provádí elektrofyziologická laboratoř v elektrofyziologické laboratoři (EP). Pacient je sedativován intravenózním (IV) lékem, který může být během procedury zvýšen podle potřeb pacienta. Pacient může usnout po část postupu. Lékař poté znecitlivuje místa pro zavedení katétru, obvykle do slabiny a někdy do krku, a vloží několik katétrů.

Lékař poté zavede katétry do srdce a pomocí zobrazovací technologie a zařízení ke sledování erodujících impulsů začne ablaci. Jeden z katétrů má zařízení, které dodává vysokofrekvenční energii do místa, kde se plicní žíla setkává s levým atriem. Tato energie způsobuje malé jizvy, které slouží jako bariéra mezi impulsy a zbytkem srdce. Plné utváření jizev trvá několik týdnů, takže u některých pacientů se stále ještě vyskytuje fibrilace síní po dobu osmi až deseti týdnů po zákroku.

Ablace plicní žíly trvá asi čtyři až šest hodin, ale pacient obvykle zůstává v nemocnici přes noc, aby se ujistil, že neexistují žádné komplikace. Přestože se jedná o poměrně bezpečný postup, mohou komplikace zahrnovat poškození plicní žíly, poškození srdce, cévní mozkové příhody a ve vzácných případech poškození jícnu. Pacient může pociťovat bolest na hrudi, bolestivost a únavu asi dva dny po zákroku.