Co je protijed pro Coumadin?

Coumadin®, obchodní název warfarinu, je antikoagulační léčba užívaná pacienty, kteří jsou náchylní k hluboké žilní trombóze (DVT) nebo jiným vaskulárním poruchám. Vitamín K, vitamin rozpustný v tucích, který tělo ukládá v omezeném množství, je protijedem při předávkování Coumadinem; přispívá také ke zdraví cév a kostí. Pacienti by se měli během užívání léků vyhýbat potravinám, které obsahují vitamin K. Pacienti Coumadin® by měli mít na své osoby lékařskou výstrahu v případě, že během léčby dojde k problémům, takže antidotum může být podáno rychle.

Protijed působí proti látce a zvrací její účinek. Podávání vitaminu K jako antidota pro Coumadin® se obvykle provádí orálně, pokud není krvácení kritické. V tomto případě se antidotum podává intravenózně, pomalu při 5 až 10 miligramech po dobu třiceti minut. Transfúze plazmy se také podává jako náhrada tekutin ztracených při těžkém krvácení.

Vitamín K umožňuje správné působení koagulačních faktorů v krvi. Bez ní se proteiny neshromažďují a zvyšuje se riziko krvácení. Tělo většinu vitamínu neskladuje, takže proces zvaný cyklus vitaminu K ho znovu používá. Coumadin® narušuje cyklus a způsobuje deficit K, který inhibuje tvorbu DVT a dalších trombů. Pravidelné testování protrombinového času může zachytit předávkování dříve, než se stane závažným, takže poskytovatelé zdravotní péče mohou administrovat antidotum pro Coumadin®.

Udržování rovnováhy je obtížné a pacienti, kteří užívají Coumadin®, by v ideálním případě neměli přijímat potraviny nebo doplňky bohaté na vitamín K denně více než 90–120 mcg denně. K předávkování warfarinem dochází, pokud pacient bere příliš mnoho nebo během léčby dochází k úbytku hmotnosti. Mezi příznaky předávkování patří nadměrné modřiny, krev v moči nebo stolici a abnormální krvácení z vnějších ran, nosu nebo dásní. Toto je lékařská pohotovost, která vyžaduje okamžitý zásah a podání antidota pro Coumadin®.

Kromě koagulace může vitamin K přispět k mineralizaci kostí. Bylo identifikováno několik proteinů závislých na K, včetně osteokalcinu, matricového Gla proteinu (MGP) a proteinu S. Osteokalcin pracuje s vitamínem D a může zahrnovat i K. Jiný protein vitamínu K identifikovaný v roce 1993, Gas6, může mít něco společného s růstem buněk. Dietní K lze nalézt ve špenátových, kapustových, brokolicích a olivových a řepkových olejích.

Poskytovatelé zdravotní péče často doporučují vyhýbat se potravinám bohatým na vitamín K během léčby warfarinem, protože to může učinit Coumadin® neúčinným. Pacienti musí být pravidelně sledováni, aby se zajistilo, že hladina léku nebude příliš vysoká, což je vystavuje riziku vážného krvácení. Měli by také nosit náramek nebo přívěsek lékařské výstrahy a vždy s sebou nosit kartu lékařské výstrahy. Při rychlém podání může antidotum pro Coumadin® zvrátit předávkování před smrtelným krvácením.