Cos'è l'antidoto per Coumadin?
Coumadin®, il marchio commerciale di warfarin, è un farmaco anticoagulante assunto da pazienti che sono inclini a trombosi venosa profonda (TVP) o altri disturbi vascolari. La vitamina K, una vitamina liposolubile che il corpo immagazzina in quantità limitate, è l'antidoto per il sovradosaggio di Coumadin®; contribuisce anche alla salute vascolare e ossea. I pazienti devono evitare cibi che contengono vitamina K durante l'assunzione del farmaco. I pazienti Coumadin® devono ricevere un avviso medico sulle loro persone in caso di problemi durante la terapia, in modo che l'antidoto possa essere somministrato rapidamente.
Un antidoto agisce in opposizione a una sostanza, annullandone l'effetto. La somministrazione di vitamina K come antidoto per Coumadin® viene di solito eseguita per via orale, a meno che il sanguinamento non sia critico. In questo caso, l'antidoto viene somministrato per via endovenosa, lentamente da 5 a 10 milligrammi per un periodo di trenta minuti. Viene anche somministrata una trasfusione di plasma per sostituire i liquidi persi in sanguinamento grave.
La vitamina K consente ai fattori della coagulazione nel sangue di funzionare correttamente. Senza di essa, le proteine non si aggregano e aumenta il rischio di emorragia. Il corpo non accumula gran parte della vitamina, quindi un processo chiamato ciclo della vitamina K la riutilizza. Coumadin® interrompe il ciclo e causa carenza di K, che inibisce la formazione di TVP e altri trombi. I test regolari per il tempo di protrombina possono prendere un sovradosaggio prima che diventi grave, quindi gli operatori sanitari possono amministrare l'antidoto per Coumadin®.
L'equilibrio è difficile da mantenere e i pazienti che assumono Coumadin® idealmente non devono ingerire più di 90-120 mcg al giorno di alimenti o integratori ricchi di vitamina K. Un sovradosaggio di warfarin si verifica se il paziente prende troppo, o c'è perdita di peso durante il trattamento. I sintomi di un sovradosaggio comprendono lividi eccessivi, sangue nelle urine o nelle feci e sanguinamento anormale da eventuali ferite esterne, naso o gengive. Questa è un'emergenza medica che richiede un intervento immediato e la somministrazione dell'antidoto per Coumadin®.
Oltre al problema della coagulazione, la vitamina K può contribuire alla mineralizzazione ossea. Sono state identificate diverse proteine dipendenti da K, tra cui l'osteocalcina, la proteina Gla della matrice (MGP) e la proteina S. L'osteocalcina funziona con la vitamina D e può coinvolgere anche K. Un'altra proteina della vitamina K identificata nel 1993, Gas6, potrebbe avere qualcosa a che fare con la crescita cellulare. La K dietetica si trova negli spinaci, cavoli, broccoli e oli di oliva e di colza.
Gli operatori sanitari raccomandano spesso di evitare cibi ricchi di vitamina K durante la terapia con warfarin poiché possono rendere inefficace Coumadin®. I pazienti devono essere monitorati regolarmente per assicurarsi che il livello del farmaco non salga troppo, mettendoli a rischio di emorragie gravi. Dovrebbero anche indossare un braccialetto o un ciondolo per allerta medica e portare sempre con sé una carta di allerta medica. Se somministrato rapidamente, l'antidoto per Coumadin® può invertire un sovradosaggio prima che si verifichi sanguinamento fatale.